Желтуха у кошек, симптомы и лечение

Заразна ли для людей желтуха кошек

Некоторые хозяева кошек задаются вопросом: насколько заразна для людей кошачья желтуха. Никаких оснований для таких выводов быть не может. Ведь желтуха – это только симптом сопутствующего заболевания, а паразиты, живущие в печени у кошки, для человека не страшны. Единственным заболеванием, которое может представлять опасность для людей, является лептоспироз, сопровождающийся желтухой

Важно знать, как передается это заболевание

Человек может заразиться лептоспирозом при контакте с мочой и калом больной кошки, поэтому придется соблюдать крайнюю осторожность

На вопрос: заразна ли для других кошек желтуха, также однозначного ответа нет. Ведь если она вызвана паразитами или инфекционными причинами, то заразиться может любое животное. В случае неинфекционного характера болезни, никакой опасности для окружающих кошек она не представляет.

Желтое окрашивание слизистых оболочек и кожи у кошки вызывает обоснованную тревогу владельцев животного. Это не самостоятельная патология, а симптом ряда заболеваний. Каковы причины недуга, способы борьбы с ним, особенности ухода за больным питомцем?

Заразен ли кошачий гепатит, передается ли он человеку и другим животным?

Кошачий гепатит отличается от человеческого прежде всего причинами возникновения. Возбудители гепатита у людей не те же самые, что у кошек. Кроме того, человеческая патология имеет иную клиническую картину. Можно с уверенностью утверждать, что гепатит домашнего питомца не опасен для человека, хозяин не может заразиться им от кота.

Научно доказано, что гепатит не передается и от одного животного другому. Если одна из кошек, живущих в доме, заболела, то ее не нужно изолировать, так как она не представляет опасности. Если патология вызвала глистной инвазией, то другие питомцы могут заразиться гельминтами, но это не означает, что у них также разовьется гепатит.

Клинические проявления патологии, ее причины

Внимательный хозяин обязательно заметит у питомца те признаки, которые являются характерными для желтухи. Среди них — диарея и рвота, лихорадка, потеря аппетита. Но главный признак заболевания отображается в его названии. У кошки желтеют все слизистые оболочки, и первыми о себе дают знать глаза. Урина кошки становится похожей на апельсиновый сок, кал приобретает серо-белый оттенок.

У кошки или кота учащается мочеиспускание, а суточный объем мочи увеличивается. Усиливается жажда. Нарушается и работа нервной системы животного. У него появляется агрессивность либо полная апатичность. Питомец худеет. Иногда у больного животного могут наблюдаться внутренние кровотечения.

Основными предрасполагающими факторами возникновения желтухи у домашних животных являются лекарственные препараты, способные разрушать эритроциты; инфекции бактериальной этиологии; патологии системы кроветворения; разрывы желчного пузыря. Последнее чревато летальным исходом. Причинами желтухи также могут быть опухоли, сдавливающие желчные протоки; печеночный липидоз; нарушение секреции билирубина.

Диагностика желтухи у котов

После тщательного осмотра лохматого пациента ветеринар должен подробно расспросить о признаках и проявлениях патологии, ее давности, узнать о характере стула. Подтвердить диагноз специалисту помогут лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови кошки, проверка мочи. Порой прибегают и к биопсии печени. Исследование крови позволяет выявить тяжелую анемию, глистные инвазии, патологии, связанные с синтезом печеночных ферментов. Рентген помогает определить размер и структуру печени. Ультразвуковое исследование позволяет более внимательно оценить состояние печени, дифференцировать опухоль от кист.

Прогноз болезни

Скорость выздоровления питомца зависит от своевременной диагностики, правильной схемы лечения, чувствительности организма к тем или иным медикаментам, от лечебного питания

Животное должно находиться под вашим пристальным вниманием. От вас требуется соблюдение всех рекомендаций ветеринара

Нельзя самостоятельно изменять дозировки лекарств. Если у кошки печеночная недостаточность — будьте бдительны даже ночью, т.к. состояние может резко ухудшиться, и срочно нужен будет доктор.

Бесследно желтуха у кошек не проходит. Заболевания печени надрывают выносливость органа. Возможно, потребуется периодическая медикаментозная поддержка.

Виды желтухи у кошек

Существует несколько разновидностей этого заболевания, ведь причин вызывающих желтуху немало.

Основные виды желтухи у кошек:

  1. Гемолитическая или предгепатическая желтуха вызывается разрушением эритроцитов в крови, что, в свою очередь, приводит к повышенному образованию билирубина вне печени. Вызывают гемолитическую желтуху некоторые системные заболевания, например, красная волчанка, вирусные инфекционные болезни (дирофиляриоз, вирусный лейкоз) или гематомы.
  2. Механическая (постгепатическая) – является следствием закупорки сосудов и протоков печени или желчного пузыря любым инородным телом (опухоль, паразиты). Механическую желтуху могут спровоцировать панкреатит, камни в желчном пузыре, холангит и повреждение желчного пузыря. Это приводит к тому, что желчь не выводится из организма через кишечник, а поступает напрямую в кровь.
  3. Паренхиматозная или гепатическая желтуха наступает из-за нарушения работы печени. Любые болезни печени, такие, как цирроз, вирусный гепатит, лимфома, системный гипотиреоз и лептоспироз приводят к тому, что билирубин в больших количествах поступает в кровь, но из организма не выводится. Причиной служат также токсические поражения печени медикаментами и сепсис.

Желтуха у кошек может быть нескольких видов.

Определить от какого вида желтухи страдает ваш питомец, можно только на основании анализа крови.

Как распознать

Любая желтуха начинается с повышенного билирубина в крови, поэтому симптомы связаны именно с этим. Все слизистые и кожа моментально приобретают желтоватый оттенок. Дольше всего не меняют цвет глаза животного. Следствием токсичности процесса становятся нарушения в работе нервной системы, вплоть до необратимых изменений в мозгу. Но есть еще и другие признаки болезни.

  1. Если заболевание начинается стремительно, с увеличения лимфатических узлов и печени, лихорадки и изменения цвета кала, то это гемолитическая желтуха.
  2. А вот обесцвечивание испражнений и темная моча, интенсивные болевые ощущения, ухудшение аппетита, снижение веса и увеличенный в размерах живот, жидкий стул и рвота – характерные признаки механической желтухи.
  3. Заметная жажда, ухудшение самочувствия, агрессивность поведения и дезориентация, подтверждают наличие у животного паренхиматозной желтухи.

Лечение

Ветеринарный врач может начинать симптоматическую терапию желтухи у кошек еще до получения результатов анализов, так как желтуха способна приводить к тяжелому состоянию животного и иногда времени для получения результатов анализов совсем нет. К симптоматической терапии желтухи относится:

  • Внутривенные капельницы для кошки с сильным обезвоживанием, анорексией, рвотой и диареей, а также для коррекции электролитного баланса крови;
  • Препараты, понижающие уровень сахара в крови (при гипергликемии);
  • Введение антианемических средств, стимуляторов гемопоэза, переливание крови животным с анемией;
  • Антибиотикотерапия;
  • Противорвотные препараты – при рвоте у кошки с желтухой.

Лечение проводится с целью стабилизировать состояние животного.

После получения результатов анализов и исследований, в зависимости от диагноза, кошке назначается специфическая терапия. Лечение причин желтухи может включать, например, следующее — хирургическое вмешательство для удаления камней, опухолей, специфические антибиотики, направленные на лечение токсоплазмоза, гемобартонеллеза кошек, ведение витамина К1 при отравлении кошек зоокумарином.
В зависимости от диагноза, строгое соблюдение назначенной терапии – основной фактор, способствующий выздоровлению кошки. Кошке рекомендуется также специфическая диета, уход, после выздоровления — обязательные профилактические осмотры.

Прогноз на лечение при выраженной желтухе у кошек всегда осторожный.
Видео с отрывком лекции о желтухе у кошек — Подобед Екатерина Владимировна рассказывает о первых признаках желтухи и особенностях диагностики заболеваний, первым симптомом которых является пожелтение слизистых.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Причины желтухи у кошек

Исходя из причин и их расположения относительно печени, все желтухи делят на три типа.

Гемолитическая желтуха

Гемолитическая желтуха – связана с повышенным распадом или гемолизом эритроцитов. Наблюдается, когда кровь еще не успела дойти до печени, поэтому данный тип желтухи также называется «предпеченочным».
Причины гемолитической желтухи:

  • Паразиты, живущие в крови — гемобартонеллез кошек, бабезиоз кошек (в нашей местности бабезиоз у кошек не встречается);
  • Некоторые препараты, яды (например, варфарин, зоокумарин, входящий в состав отравы для крыс);
  • Реакция на переливание крови;
  • Иммуноопосредованная гемолитическая анемия;
  • Дирофиляриоз кошек;
  • Гипофосфатемия.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха

Паренхиматозная (печеночная) желтуха – связана с болезнями и нарушениями структуры самой печени.

  • Гепатит – воспалительное заболевание печени;
  • Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках;
  • Холангиогепатит – воспаление и печени и желчных протоков;
  • Липидоз – чрезмерное накопление жиров клетками печени;
  • Рак печени (например, при лимфоме кошек);
  • Цирроз – тяжелое заболевание печени, при котором происходит замещение функциональной ткани печени соединительной;

Воздействие некоторых лекарств также может привести к паренхиматозной желтухе — в первую очередь парацетамол (очень часто владельцы высокую температуру у кошек пробуют понижать привычным для людей парацетамолом, что приводит к серьезным отравлениям и смерти). Также причиной желтухи у кошек могут стать токсины — соли тяжелых металлов, некоторые инсектоакарицидные вещества. 
Желтуха также может быть симптомом различных инфекционных заболеваний — как вирусных (лейкоз, иммунодефицит, вирусный перитонит кошек), так и бактериальных. Простейшие (токсоплазмоз). тоже оказывают сильное токсическое воздействие на печень кошек. 

Механическая (обструктивная, постпеченочная) желтуха

Механическая желтуха – возникает при наличии нарушения оттока желчи по внепеченочным протокам и может возникать из-за заболеваний поджелудочной железы у кошек: рак поджелудочной железы, панкреатит, или из-за заболеваний желчного пузыря у кошек: желчекаменная болезнь, воспаление желчевыводящих протоков и желчного пузыря, заболевания кишечника, которые блокируют желчные протоки (воспалительное заболевание кишечника).
Лечение и шансы на восстановление зависят от диагноза и причин, вызвавших желтуху. 

Почему кошка «пожелтела»? Желтуха у кошек

Принимая во внимание ряд причин
, вызывающих это патологическое проявление, желтухи разделяют всего на три вида:

2. Печеночная желтуха
является следствием заболеваний печени. Это может быть:

Печеночные болезни также будут сопровождаться рвотой, потерей аппетита, изменением цвета мочи и кала.

3. Механическая (подпеченочная) желтуха
проявляется при застое желчи в желчевыводящих протоках. Это следствие таких заболеваний, как:

  • хронический холецистит-воспаление желчного пузыря,
  • панкреатит-воспаление поджелудочной железы,
  • желчекаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре),
  • патологии сфинктера Одди (спазм, полипы и пр.).

Надо знать

На вопрос «Как быстро проходит желтуха у кошек?» трудно дать однозначный ответ. Но своевременное лечение и хороший уход помогут победить заболевание в короткие сроки. Спокойно могут спать хозяева кошек, так как желтуха у животных не заразна для людей. Передается человеку только такое заболевание, как лептоспироз, провоцирующий появление желтухи. Оно передается через кал и мочу больной кошки. Так что будьте крайне осторожны.

Отличный способ предотвратить заболевание – профилактика:

правильное и сбалансированное питание;
контроль массы тела; важно не допустить ожирения у питомца;
вакцинация;
проведение противоглистной терапии не менее двух раз в год;
регулярное посещение ветеринара;
прием витаминных комплексов.

Домашних любимцев нужно не только любить, но и правильно о них заботиться.

Желтуха у кошек это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, наблюдающийся при множестве патологий. В отличии от человека, желтуха у кошек достаточно редко может носить инфекционный характер. Заболевания, которые сопровождает желтуха у кошек, не передаются человеку (кроме лептоспироза).

Желтушность у кошек вызывается чрезмерным скоплением в крови билирубина — пигмента, входящего в состав гемоглобина (белка входящего в состав эритроцитов и отвечающего за транспорт кислорода). В норме, эритроциты разрушаются в печени, где из продуктов распада эритроцитов образуется желчь. Если же по каким-то причинам происходит массовая гибель эритроцитов в кровеносном русле или нарушается образование и/или выделение желчи в ЖКТ, то появляется такой признак как желтушность у кошек.

Клинические признаки заболевания

Клиническую картину заболевания нередко сопровождает анемия, признаками которой может быть сонливость, небольшая слабость, потеря аппетита и постоянная или периодическая лихорадка. Характер протекания такой анемии сильно влияет на общие клинические признаки. Но, в целом, кошки намного легче переносят низкий гематокрит, чем собаки.

Наиболее опасной считается гемолитическая желтуха, для которой характерны следующие симптомы:

  • увеличение печени;
  • отказ от еды;
  • резкое повышение температуры, лихорадка;
  • увеличение лимфоузлов и селезенки;
  • оранжевый кал.

Протекает болезнь очень быстро и вовремя заметить ее признаки почти невозможно. Вылечить такой вид желтухи сложно, и часто животное погибает.

Для механической желтухи характерны:

  • сильный понос;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение живота;
  • резкая потеря веса;
  • анорексия;
  • потемнение мочи.

Большинство симптомов будут зависеть от того, какая причина послужила развитию желтухи. Но общими всегда являются пожелтение и сухость кожи и слизистых оболочек, запор, тошнота и рвота, боли в животе. Моча при желтухе становится яркого апельсинового цвета, а кал – абсолютно белый.

Окрашивание слизистых в желтый цвет — очень опасный симптом.

Наблюдается частое мочеиспускание и сильная жажда, резкая потеря веса, нарушения психики и внутренние кровотечения. В запущенных случаях, желтуха может закончиться комой и летальным исходом

Поэтому, очень важно своевременно начать лечение. После того, как у кошки пожелтели глазные яблоки, десны и внутренняя часть ушей, она умирает в течение нескольких дней

Как ставят диагноз

Терапия заболевания напрямую зависит от причины, вызвавшей желтуху. На период лечения, кошка должна находиться под постоянным контролем ветеринара, желательно в стационаре. Гемолитическая желтуха часто является показанием к переливанию крови. После постановки диагноза, назначается медикаментозное лечение.

Могут применяться следующие препараты:

В некоторых случаях для лечения применяют препарат Глобфел.

  • Гемавит;
  • Цефтриаксон;
  • Фоспренил;
  • Ранитидин;
  • Иммунофан.

Иногда назначается противовирусное средство Глобфел, которое вводится внутримышечно, не менее трех дней. Чтобы облегчить страдания питомца, ветеринар может посоветовать использовать обезболивающие и противорвотные лекарственные препараты. Но только при отсутствии печеночной недостаточности. Ни в коем случае нельзя давать больному животному эритромицин, тетрациклин или парацетамол. Эти препараты разрушают печень.

У многих владельцев возникает вопрос: как долго проходит желтуха у кошки? Если лечение назначено правильно и начато вовремя, то облегчение кошка может почувствовать уже через 1-2 недели. Когда болезнь полностью отступит – предсказать сложно. Это зависит не только от причины, вызвавшей желтуху, но и от общего состояния иммунитета кошки, ее возраста и других факторов

Важно помнить, что все медикаментозное лечение должно назначаться только квалифицированным специалистом. Заниматься самолечением не стоит, ведь это может закончиться летальным исходом

Лечение гепатита

О той или иной форме гепатита говорят разные симптомы и лечение, соответственно, будет отличаться. Прежде всего, необходимо устранить причину заболевания.

  1. При отравлении необходимо в первые часы дать адсорбент — например, активированный уголь. Возможно, потребуется капельница с физраствором.
  2. При инфекционном гепатите необходимы антибиотики. Назначает их ветеринар в зависимости от возбудителя болезни.
  3. Обязательно давать витамины группы В и иммуномодуляторы. Гепатопротекторы помогут быстрее восстановить клетки печени.
  4. При сильном болевом синдроме колят Дротаверин.
  5. На усмотрение ветеринарного врача назначается антигистаминный препарат, поскольку схема лечения, основанная на значительном количестве лекарств, может стать причиной аллергии.
  6. Как дополнительная терапия приемлемо поить кошку отваром шиповника (как источник витамина С) и ромашки — для дополнительного обеззараживания.
  7. Обязательна лечебная диета. Скорее всего, ветеринар назначит кормление только кашами — гречкой, рисом, овсянкой. Спустя 7 дней с начала медикаментозной терапии можно будет внедрить мясо птицы (куриная грудка, филе индейки) или нежирную рыбу (хек, тунец).

Если передавлены желчные протоки, то, скорее всего, назначена будет операция.

Лечение

  • устранение причины заболевания;
  • симптоматическая терапия;
  • уход за хронически больными животными.

Устранение причины заболевания

В зависимости от возбудителя назначают антибиотикотерапию. Чувствительность микоплазм и лептоспир к антибиотикам неодинакова. Риккетсии восприимчивы к левомицетину и тетрациклину, бактерии на первоначальном этапе – к пенициллиновым противомикробным средствам. Лечение длительное, требует смены антибиотиков. Параллельно проводится поддерживающая терапия, а также иммунокоррекция препаратом Гамавит, Иммунофан либо Ронколейкин.

Если главной причиной является дирофиляриоз, применяют пирантел или другие антгельминтики. Вирусные заболевания лечат согласно разработанным программам.

Во всех случаях необходимо устранять симптомы анемии. Это достигается переходом на питание кормами премиум-класса. Из рациона удаляют морскую рыбу, некоторые виды которой содержат вещества, блокирующие усвоение железа. Применяют препараты, содержащие цианкобаламин и фолиевую кислоту, которые необходимы для синтеза гемоглобина. Некоторые заболевания требуют хирургического вмешательства.

Симптоматическая терапия

Применяют, когда острые явления купированы. Используют гепатопротекторы – Сирепар или Эссенциале Форте, но главным приемом лечения становится диетотерапия. Кошкам необходимо щадящее питание, воспроизвести которое в домашних условиях из натуральных продуктов невозможно. Поэтому применяют лечебные корма премиум-класса для кошек с больной печенью.

При заболеваниях печени противопоказаны многие препараты, оказывающие дополнительную нагрузку на орган. Если диагностирован лептоспироз, то следует выбирать лечебные корма для кошек с заболеваниями почек.

Уход за хронически больными животными

Владелец кошки, переболевшей желтухой, вынужден смириться с тем, что за питомцем предстоит пожизненный уход. Болезнь выводит из строя значительную часть печени. Следует избегать угощений, предпочитая диетический корм. Давать самостоятельно привычные для человека обезболивающие нельзя, они могут добить питомца. Тревожным симптомом является осветление фекалий и потемнение урины.

Что такое гепатит и каким он бывает?

Гепатит – одна из патологий печени, при которой происходит разрушение структурных клеток органа. Вследствие этого процесса печень перестает нормально работать. Снижается ее защитная и кроветворная функция. Токсины накапливаются в организме. Отсутствие лечения при заболеваниях печени приводит к тяжелым последствиям. В зависимости от провоцирующих факторов гепатит у кошек бывает:

  • аллергическим,
  • токсическим,
  • инфекционным.

Все формы патологии характеризуются сходными признаками, но лечение назначается исходя из причин, вызвавших болезнь. Эффективность терапии зависит от правильной постановки диагноза и уточнения этиологии болезни на основании обследования.

По интенсивности симптомов и продолжительности течения гепатит бывает острым и хроническим. При острой форме заболевания признаки всегда ярко выражены, а развитие патологии происходит стремительно. Хронический гепатит представляет собой смену периодов обострения временной ремиссией. Чаще всего хроническая форма возникает при неадекватном или несвоевременном лечении, несоблюдении рекомендаций ветеринара, регулярном контакте с ядовитыми веществами, сильных гельминтозах.

Признаки гепатита

Независимо от рода возбудителя желтухи, симптомы болезни одинаковы. Первый самый явный признак — пожелтение слизистых. Желтуха у кошек дает желтоватый оттенок языка, губ и десен. Также меняет цвет белок глаза. Питомец при дотрагивании к правому боку или животу сильно нервничает, злится, шипит или кусается. Это свидетельствует о болезненности данного участка.

Во время гепатита у кошки кал приобретает светло-коричневый, горчичный или белый цвет. Моча — наоборот, становится ярко-оранжевой. Возможны и , обезвоживание, лихорадка, снижение веса из-за отсутствия аппетита, в запущенных стадиях — внутреннее кровотечение и кома.

Терапия кошачьей желтухи

Ее лечение зависит в первую очередь от первопричины и в каждом отдельном случае отличается. Когда первичное заболевание запущено, состояние кота критическое, то наверняка его придется госпитализировать. Если же ситуация некритическая, и владелец животного обратился за медицинской помощью при первых симптомах патологии, то назначается диетическое питание, облегчающее работу печени. Применяются витамины и железосодержащие препараты. Когда желтуха вызвана кистой, сдавливающей желчные протоки, то, скорее всего, придется ее удалять хирургическим путем.

В европейских ветеринарных клиниках практикуется переливание крови больным животным. Но в наших лечебных заведениях такую манипуляцию проводят редко. Причина в том, что в нашей стране не существует централизованных банков крови для домашних питомцев.

Прогноз желтухи у котов зависит от первопричины, степени тяжести и назначенного врачом лечения. При четком соблюдении диеты и рекомендаций врача восстановить подорванное здоровье кошки можно быстро. Но нельзя изменять прописанные схемы лечения, дозировки препаратов. Это особо актуально для анальгетиков, потому что они токсичны даже для печени здоровых животных. Если же лечение было начато не вовремя, то оно может перейти в хроническую форму и так и не излечиться полностью.

Диетическое питание кошки при желтухе отличается минимумом жиров и сбалансированностью по основным минералам и витаминам. Если владелец животного неопытный, то лучше купить специальный корм для кошек с печеночной недостаточностью.

Стоит знать, что кошачья желтуха опасности для здоровья владельца не представляет — она незаразна.

Хорошо, когда он здоров, но если вы заметили желтушность десен или внутренней поверхности ушей – сразу бегите к ветеринару. Скорее всего, это первые симптомы повышенного билирубина, а значит, желтухи, опасной для животного.

Лабораторная диагностика желтухи у кошек

При исследовании анализов крови у кошек с симптомами желтухи, в зависимости от причины ее возникновения, могут быть весьма разные изменения.

При гемолитической желтухе характерным изменением в ОКА (обще клиническом анализе крови) является ярко выраженная регенераторная анемия (количество зрелых форм эритроцитов в крови резко снижено, но идет активный синтез юных форм красных кровяных клеток), увеличение общего билирубина крови, при умеренно повышенном или нормальном прямом билирубине. В анализе мочи билирубин отсутствует, реакция на уробилиноген положительная.

Паренхиматозная желтуха у кошек при лабораторном исследовании характеризуется в биохимическом анализе крови: повышением общего и прямого билирубина, высокой активностью АЛТ и ЩФ, глюкоза и альбумины могут быть в норме или понижены. Общеклинический анализ крови имеет весьма разнообразную картину, в зависимости от причины возникновения паренхиматозной желтухи, но чаще всего можно наблюдать повышенный уровень лейкоцитов. В моче определяется наличие билирубина. В кале может наблюдаться снижение количества стеркобилина.

Механическая желтуха у кошек сопровождается повышением всех печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ), холестерина, желчных кислот, билирубины повышены (общий и прямой), общий анализ крови может быть в целом без особенностей, но часто наблюдается лейкоцитоз от умеренного до выраженного. Каловые массы обесцвечиваются на фоне снижения в них количества стеркобилина.

Основные предрасполагающие факторы

Болезни, токсины, препараты, побочным эффектом которых может являться разрушение эритроцитов.

Переливание крови несовместимой группы (в наших условиях эта причина редка).

Инфекции вирусной и бактериальной этиологии.

В крайне редких случаях – патологии кроветворной системы, при которых резко увеличивается количество эритроцитов и объем перерабатываемого гемоглобина.

Воспаление печени (), разрывы желчного пузыря. В последнем случае обычно все заканчивается летальным исходом.

Опухоли, сдавливающие желчные протоки (механическая желтуха у кошек).

Ожирение печени ().

Обширное повреждение тканей печени (например, из-за токсинов).

Нарушения секреции и экскреции билирубина, а также другие причины из вышеперечисленных.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Кошкин дом
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: