Заворот кишок у собак

Альтернативная медицина

Заворот кишок нельзя пытаться устранить в домашних условиях. Применение средств народной медицины или гомеопатических препаратов не решит проблему, а только усугубит ее. Зато в качестве профилактики заворота кишок, в восстановительном периоде народное лечение и гомеопатия могут помочь. Однако прежде чем заняться альтернативным лечением, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Заворот кишок могут спровоцировать разные причины. На некоторые из них, например, врожденные патологии, рецепты народной медицины вряд ли подействуют. Большинство же других поддаются корректировке.

Фактором серьезного риска заворота кишок называют хронический запор. Тут с успехом можно применить народное лечение.

Самые простые рекомендации – с утра натощак взять в рот столовую ложку растительного масла и болтать его во рту сколько выдержите, выплюнуть остатки (они должны быть обесцвеченные) и прополоскать рот. Эта процедура также снимает интоксикацию организма.

Есть с утра на завтрак салат «метла» из сырой потертой свеклы, моркови и мелко нашинкованной капусты с растительным маслом.

Настой свеклы на воде. 0,5кг корнеплодов очистить, нашинковать, залить литром кипящей воды, дать настояться три-четыре часа. Затем всыпать 150г сахарного песка и чайную ложку сухих дрожжей, поставить на сутки в темное место. Спустя сутки отцедить. Употреблять по ½ стакана три-четыре раза в день. Расслабляет мускулатуру кишечника, обладает противосудорожным и антисептическим действием, нормализует перистальтику.

Сывороточный квас с чистотелом. На 3л сыворотки понадобится по стакану мелко нарубленной травы чистотела, и сахарного песка. Чистотел смешать с сахарным песком, высыпать на отрез марли, связать в узел, поместить в посуду с сывороткой, накрыть марлей и поставить в темное место на 14 дней. Вынуть узелок, отжать, отцедить. Хранить банку с квасом в холодильнике, под капроновой крышкой. Употреблять ½ стакана дважды в сутки за полчаса до приема пищи. Курс – 14 дней, через два-три дня допить по схеме остатки кваса.

Лечение травами может помочь не только при запорах, а и при переедании и пищевом отравлении.

В качестве слабительного средства можно приготовить отвар из коры крушины: 100г измельченного сырья залить литром воды, томить один час на слабом огоньке (не кипятить). Дать остыть, процедить.

Употреблять пять или шесть раз в сутки одну столовую ложку за полчаса до либо через час после приема пищи.

При переедании очень хорошо помогает корень аира, съесть половину чайной ложки измельченного корня аира и запить водой.

Помогает настой тысячелистника: чайную ложку с верхом заварить кипящей водой, спустя минуту – отцедить, чуть остынет – выпить.

Последствия пищевого отравления можно нивелировать, приняв настой цикория: 25г измельченного сухого сырья заварить стаканом крутого кипятка, укутать и оставить на ночь. Выпить за день в три-четыре приема перед едой за полчаса. Пить настой цикория надо, предварительно прочистив желудок, для чего выпивают три стакана подсоленной воды. Прочищать желудок можно неоднократно.

Так же готовится настой из сухих листьев малины или мятный. Их пьют натощак по утрам и на ночь. Пить надо не спеша, маленькими глоточками.

Гомеопатия также относится к консервативным методам лечения, поэтому устранять данную проблему гомеопатическими препаратами недопустимо.

Для профилактики заворота и борьбы с хроническими запорами, а также воспалительными заболеваниями кишечника есть много препаратов, таких как:

Сausticum (Каустикум) – применяется при запорах с твердыми, сухими фекалиями, иногда со слизистыми выделениями; дефекация происходит с большим трудом и напряжением;

Bryonia (Бриония) – при сухости слизистых оболочек анального прохода, прямой кишки, такие же ощущения во рту, сильная жажда, на языке – налет, позывы к дефекации отсутствуют; вздутие живота; можно применять беременным женщинам;

Hydrastis (Гидрастис) – хронические запоры у больных, долгое время принимающих слабительные; беременным, желающим есть мясные, а не овощные блюда;

Natrium muriaticum (Натриум муриатикум) – трещины, разрывы анального отверстия с кровоточивостью; после дефекации колющие ощущения; слизистые оболочки пересушенные; все это вызывает у больного озлобление; парестезия ректальной части кишки; запоры у больных со смещением внутренних органов малого таза; больные потливы, очень слабы, любят соленое.

Гомеопатические препараты должен назначать врач-гомеопат, который изучит анамнез больного, его образ жизни, привычки и пристрастия. Это все учитывается при назначениях, а самолечение даже гомеопатическими препаратами, применяемыми в ничтожно малых дозах, небезопасно.

Диагностика

Важно как можно скорее поставить правильный диагноз и начать лечение. Если состояние больного не позволяет, то диагноз ставят по результатам опроса пациента и данных осмотра

Окончательное уточнение причины кишечной непроходимости проводят на операционном столе.

Клиническая картина и данные физикального обследования имеют характерные черты. 

Выявляется вздутие, асимметрия, болезненность живота, усиленная перистальтика, прощупывается пустота в месте, где должна быть кишка. В месте заворота — плотное округлое образование.

Важным диагностическим мероприятием является пальцевое ректальное обследование, которое обнаруживает расширенную и пустую ампулу прямой кишки. Если позволяет состояние больного, можно проверить симптом Цеге-Мантейфеля.

Назначают анализы крови и мочи. Из инструментальных исследований – обзорную рентгенографию (кишечник раздут выше места заворота, ниже – спавшиеся петли).

При подозрении на толстокишечную непроходимость рентгенография кишечника с контрастированием проводится только путем введения бариевой взвеси через прямую кишку. При тонкокишечной – наоборот, перорально.

Обычно результатов этих исследований достаточно для постановки диагноза. При обследовании беременной диагностику начинают с УЗИ. 

Этиология

Причины заворота кишок довольно разнообразны, а некоторые из них, на первый взгляд, могут показаться безобидными.

Появлению данного состояния могут способствовать:

• продолжительный отказ от еды с последующим употреблением большого количества блюд;
• частые переедания;
• нерациональное питание – употребление в пищу большого количества жирных и острых блюд, а также грубых и тяжёлых продуктов, богатых на растительную клетчатку;
• длительное пристрастие к вредным привычкам;
• возрастание внутрибрюшного давления;
• период беременности, что обуславливается увеличением матки, активным ростом плода и смещением некоторых внутренних органов;
• наличие у человека рубцеваний и спаек соединительной ткани кишечника;
• перенесённый ранее инфаркт миокарда;
• отравление металлами и химикатами;
• закупорка просвета кишки посторонним предметом;
• хронические запоры – способствуют завороту сигмовидной кишки;
• отравление некачественными продуктами, что сопровождается частыми рвотными позывами и диареей;
• наличие в истории болезни патологии мочевыделительной системы;
• заболевания со стороны нервной системы;
• бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
• глистная инвазия;
• перемена позы сна.

Вышеназванные факторы способствуют появлению заворота кишок у взрослых.

Источниками такой патологии у детей являются:

• нарушение внутриутробного формирования — чрезмерно длинная брыжейка;
• отсутствие моторики кишечника и диафрагмальная грыжа;
• неправильное питание, которое не соответствует возрастной категории ребёнка;
• употребление в пищу большого количества некоторых продуктов – хурмы, цитрусовых, бананов, копчёностей, сельди и др.

Помимо вышеуказанных, причиной появления заворота кишок как у детей, так и у взрослых, может стать инвагинация — затягивание части толстой кишки в тонкую, и наоборот.

Лечение и прогноз

Обязательным компонентом терапии является хирургическая операция, без которой ликвидировать кишечную непроходимость нельзя.

Консервативное лечение

1. Введение назогастрального зонда и ликвидация через него содержимого желудка для снижения нагрузки на кишечник.
2. Инфузионная терапия, коррекция электролитных нарушений.
3. При наличии признаков перитонита – антибактериальная терапия.
4. Премедикация – подготовка пациента к наркозу.

Хирургическое лечение

После проведения подготовки к вмешательству пациенту проводят анестезию и начинают операцию. Она включает следующие этапы:

1. Вскрытие брюшной полости.
2. Удаление патологического содержимого.
3. Осмотр кишки, оценка ее жизнеспособности.
4. Расправление перекрута петель.
5. При наличии некроза – удаление отмерших тканей, включая здоровый участок до и после них для предотвращения ремиссии заболевания.
6. При обнаружении перитонита – наложение илеостомы, которая представляет собой прямое сообщение полости кишечника с внешней средой, через которое будут выводиться каловые массы.
7. Через 3 месяца после наложения стомы проводится реконструктивная операция, накладываются анастомозы (соединения петель кишечника).

Послеоперационные мероприятия

После проведения оперативного вмешательства проводится лечение, направленное на профилактику осложнений. Оно включает:

1. Массивную антибиотикотерапию.
2. Инфузионную терапию.
3. Обработку операционной раны.
4. Постоянное наблюдение за пациентов.

Лечение

При диагнозе заворот кишок медикаментозная терапия не даст результата. Единственным решением является незамедлительная хирургическая операция.

Перед вмешательством требуются проведение следующих действий:

1. Из-за сильной болевой реакции и сдавливании артерий и вен брюшной полости, у питомца наступает шоковое состояние. Кроме того, сужение сосудов провоцирует ухудшение кровоснабжения внутренних органов. Подобное состояние необходимо исправить до проведения операции. Для этого питомцу требуется провести терапию – ввести гормоны, анальгетики, противорвотные препараты.
2. Чтобы уменьшить давление и газ в брюшной полости, выполняется прокол желудка.

Операция проводится под общем наркозом.

Операция

После проведения предварительных манипуляций непосредственно выполняется вмешательство хирургическое:

1. Делается полостной разрез.
2. Устанавливается зонд.
3. Из желудка удаляются пищевой ком в виде масс.
4. Желудок промывается физраствором и подшивается к стенке брюшины, чтобы заворот не повторился вновь.
5. Омертвевшие ткани удаляются.

 В некоторых ситуациях питомцу приходится удалять и селезенку.

Доврачебная помощь

При обнаружении недуга у животного в домашних условиях, облегчить состояние питомца и оказать доврачебную помощь можно следующими действиями:

1. Сделать обезболивающий укол, предварительно рассчитав дозу по весу собаки.
2. Вызвать врача на дом или доставить питомца в ветеринарную клинику.

Обратите внимание, что делать клизмы или промывания, а также давать слабительные средства и сосудосуживающие препараты питомцу ни в коем случае нельзя

Уход после хирургического вмешательства

Послеоперационный период проводится в домашних условиях, если операция прошла успешно и питомец не нуждается во врачебном уходе. Главное придерживаться системного приема назначенных лекарственных препаратов, окружить питомца заботой и содержать в чистоте. Все нюансы ухода за питомцем в послеоперационный период необходимо обязательно обговорить с врачом. Уточнить насчет кормления и лекарственных средств. Как правило, назначаются антибиотики, противорвотные и обезболивающие препараты.

Если собаку необходимо кормить через катетер, животное необходимо оставить в специализированной клинике. В любом случае понадобится регулярная обработка швов, чтобы не ездить постоянно в клинику и есть возможность, рекомендуется на 3-4 дня оставить питомца в стационаре.

Что необходимо предпринять, чтобы спасти человека при кишечной непроходимости

Развитие кишечной непроходимости — показание к срочной госпитализации в хирургический стационар, где безотлагательно производится:

• рентгенография брюшной полости,
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости,
• ирригография — рентгенологическое исследование с контрастной бариевой взвесью, вводимой в кишечник с помощью клизмы.

В нашей клинике мы часто используем жидкий контраст для лучшего контурирования кишечника и во избежание попадания бария в брюшинную полость во время последующей операции. При подтверждении диагноза и/или наличии выраженных клинических симптомов перитонита после очень короткой предоперационной подготовки проводится экстренное хирургическое вмешательство.

В отсутствие симптомов раздражения брюшины (перитонита) некоторое время (до суток) под наблюдением хирурга проводится консервативная терапия:

• регидратация,
• введение белковых растворов, электролитов,
• введение антибиотиков,
• освобождение верхних отделов пищеварительного тракта путем зондового промывания желудка,
• промывание кишечника,

При отсутствии эффекта от консервативного лечения требуется выполнить операцию в плановом порядке. Если есть возможность удалить причину непроходимости, проводится диагностическая лапаротомия с резекцией кишечника. Во время операции обязательно проводится ревизия брюшной полости для уточнения причины развития острой кишечной непроходимости и определения общего объема операции.

При обнаружении во время ревизии органов брюшной полости спаек, заворота, узлов петель, инвагинаций,  производится их устранение. По возможности выполняется циторедуктивная операция по удалению первичного опухолевого очага, вызвавшего развитие острой кишечной непроходимости.

По существующим правилам удаление кишки при непроходимости должно проводиться на определенном расстоянии выше и ниже места непроходимости (обтурации). Если диаметр соединяемых отрезков ненамного отличается, выполняют  анастомоз  «конец в конец», при значительном различии диаметров приводящего и отводящего участков анастомоза — «бок в бок». В нашей клинике мы используем как классические методики ручного шва для формирования анастомозов, так и современные сшивающие аппараты типа степлеров.

При тяжелом общем состоянии больного или невозможности формирования первичного анастомоза по другим причинам, например, из-за далеко зашедшего опухолевого процесса, формирования «опухолевого панциря», большой протяженности участка резецируемого кишечника, скопления большого объема жидкости в брюшной полости (асцита), на передней брюшной стенке формируется отверстие, колостома, в которое выводятся приводящий и отводящий отрезки кишки — «двухствольная стома».

В зависимости от участка кишки, из которого производится формирование колостомы, данное оперативное вмешательство имеет различное наименование:  

• наложение илеостомы — при выведении тонкой кишки,
• цекостома — слепой,
• асцендо-, десцендо- и трансверзостомы — соответственно восходящей, поперечный и нисходящий участки поперечноободочной кишки,
• при сигмостомии — из сигмовидной кишки.  

При  операции на сигмовидной кишке, называемой операцией Гартмана отводящий отрезок толстой кишки всегда ушивается наглухо и погружается в брюшную полость.

Причины возникновения данного заболевания

Заворот желудка – это болезнь, основную причину возникновения которой выявить крайне сложно. Как правило, возникновение заболевания обусловлено целым комплексом факторов, среди которых:

• Особенности телосложения животного, его вес и возраст. Эта характеристика играет важнейшую роль в определении предрасположенности собаки к завороту желудка. Чаще всего от него страдают крупные особи, весом более двадцати пяти килограмм. Это происходит потому, что большой вес и «рыхлость» тела питомца ответственны за слабость связок и их чрезмерное растяжение. В таком состоянии они просто неспособны удержать заполненный желудок в нормальном положении. Кроме того, вероятность возникновения заворота желудка зависит также от возраста животного, соотношения ширины и глубины его грудной клетки и от формы живота. Однако некоторые исследователи утверждают, что теория о прямой зависимости пропорциональности ширины и глубины грудной клетки не является правдивой, так как некоторые беговые борзые имеют узкую и глубокую грудь, но заворот кишок у представителей этих пород бывают крайне редко. Единственным логичным объяснением является то, что вероятность заворота зависит не только от грудной клетки, но также от крепости связок желудка. В любом случае, ветеринары сходятся во мнении, что к завороту желудка наиболее предрасположены немецкая и восточно-европейская овчарки, доги, доберманы, черные терьеры, лабрадоры, ротвейлеры, русские борзые и многие другие породы.
• Нарушения сбалансированного питания. Многие владельцы собак не видят никакой опасности в кормлении своих питомцев дешевыми крупами, супами, овощами и дешевыми кормами. Дело в том, что подобный рацион не является природным для собак, а поэтому нередко становится прямой причиной возникновения проблем с желудком. Компенсация качества количеством обычно вызывает растяжение стенок желудка и, следовательно, увеличение его объема, что приводит к росту аппетита. Чрезмерное потребление пищи, в свою очередь, приводит к дряблости стенок желудка. Питомцы с подобными характеристиками автоматически попадают в группу риска.
• Наследственность. Перед приобретением щенка не лишним будет выяснить, страдали ли от заворота желудка его родители, ведь вероятность возникновения той же проблемы у потомства крайне высока. И хотя специфический ген, отвечающий за подобные проблемы с желудком, еще не выявлен, ученые однозначно сходятся во мнении о том, что наследственность – это один из наиболее весомых факторов, предопределяющих болезнь.
• Редкие приемы пищи. Многим владельцам собак значительно проще один раз накормить питомца до отвала, чем давать ему еду часто и небольшими порциями. Однако такое одноразовое питание провоцирует возникновение целого ряда проблем с желудком, среди которых и заворот кишок.
• Чрезмерная спешка во время приема пищи, попутное заглатывание воздуха. Высокая скорость поглощения пищи приводит к тому, что вместе с едой питомец заглатывает большое количество воздуха. Это может приводить к вздутию, а также к завороту желудка.
• Прогулки непосредственно после приема пищи. Исследователи долгое время утверждали, что вероятность возникновения заворота особенно высока в момент физической активности при полном желудке. Однако эта гипотеза остается дискуссионной, так как множество собак пострадало от заворота, находясь при этом в состоянии полного покоя.
• Темперамент и стрессоустойчивость. Казалось бы, такие факторы могут иметь только крайне отдаленную связь с заболеваниями желудка. Однако исследования показали, что жизнерадостные и беспечные животные практически никогда не страдали от заворотов, тогда как беспокойных, тревожных и несчастных животных приходилось оперировать достаточно часто.

Симптомы

Заворот кишок в любой локализации характеризуется общими симптомами, однако в зависимости от того, какая часть пищеварительной системы повреждена, клиническая картина заболевания может различаться.

Заворот тонкой или слепой кишки

При наличии патологического процесса в тонком кишечнике заболевание сказывается и на слепой кишке, поэтому симптомы повреждения этих областей одинаковые. К ним относятся:

• Боль. Боль имеет острый характер, возникает сразу же после появления кишечной непроходимости, может быть режущей или колющей. Обычно неприятные ощущения постоянные, не исчезают с течением времени. Типичная локализация – верхние отделы живота, что является отличительным признаком повреждения тонкого кишечника.
• Характерное поведение. Пациент мечется, кричит, не может сидеть на месте. Для облегчения боли он может принимать «положение эмбриона» — максимально подтягивать к груди колени.
• Урчание в животе. Такой симптом связан с накоплением пищевых масс перед местом заворота и нарушением перистальтики кишечника.
• Асимметричность живота. Отмечается характерное вздутие и выбухание в области пупка.
• Рвота. Общий симптом для всех локализаций кишечной непроходимости – это рвота. В выделяемых массах обнаруживаются непереваренные остатки пищи, а также примесь желчи.
• Задержка стула. Спустя какое-то время у пациента перестают выделяться каловые массы, так как в месте заворота перекрывается движение содержимого кишечника.
• Общая интоксикация. Из-за застоя содержимого в кишечнике патологические компоненты начинают всасываться в кровь, что приводит к ухудшению состояния пациента. Оно проявляется лихорадкой, общей слабостью, миалгиями, тахикардией. Пациенты отмечают бледность, повышенную потливость, сухость во рту.

Заворот сигмовидной кишки

• Боль. Неприятные ощущения могут возникать как остро, так и постепенно. Типичная локализация – нижние отделы живота. Боли обычно иррадиируют в поясничную и копчиковую область. По характеру они постоянные или схваткообразные.
• Рвота. Для начала заболевания характерна рвота желудочным содержимым, которая повторяется 2-3 раза. Позднее может возникать рвота каловыми массами, которая связана с неврологическими нарушениями, вызванными воздействием на нервные центры мозга.
• Отсутствие каловых масс. При завороте сигмовидной кишки стул исчезает сразу же после появления патологии, в отличие от повреждения тонкой кишки. В первые несколько часов пациент может ощущать усиление мышечных сокращений кишечника, которые потом исчезают.
• Асимметрия живота. Заворот сигмовидной кишки характеризуется вздутием в правой части брюшной стенки, где и располагается этот отдел пищеварительной системы.
• Затруднение дыхания. Из-за нарушения выхода каловых масс они скапливаются выше – в области поперечной ободочной кишки. Это приводит к увеличению давления на легкие через диафрагмы. Такой эффект обуславливает возникновение одышки при кишечной непроходимости.
• Аритмии, ощущение сердцебиений и другие сердечные симптомы. Описанный выше эффект сказывается и на работе сердца, мешая его эффективным сокращениям. Выраженные нарушения в сердечно-сосудистой системе могут возникать только на поздних стадиях непроходимости, когда в поперечной кишке накапливается слишком много каловых масс.

Гораздо реже встречается заворот поперечной, ободочной кишки. Клиническая картина такого состояния аналогична повреждению сигмовидной кишки.

Возможно ли помочь больному без операции

Часто в тяжелых случаях и при неоперабельных опухолях у больных в тяжелом состоянии с частичной кишечной непроходимостью декомпрессия желудочно-кишечного тракта достигается путем эндоскопической установки стента в толстую кишку. В этом случае хирургическая операция выполняется через естественный просвет кишечника — под контролем колоноскопа в просвет толстой кишки per rectum вводится первоначально баллон, расширяющий суженный (стенозированный) участок, а затем устанавливается стент.

Мы устанавливаем стенты в толстый кишечник у больных раковым поражением кишечника и с высоким классом анестезиологического риска из-за наличия сопутствующих заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, сахарного диабета и ряда других. Это позволит длительно поддерживать проходимость кишечника и избежать оперативного вмешательства.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

1. Клинические рекомендации: Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии. — Москва, 2014.
2. Клинические рекомендации: Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии у взрослых. — Министерство здравоохранения РФ. — 2017.
3. Кишечная непроходимость : учебно-методическое пособие / П. С. Неверов К46 . – Минск : БГМУ, 2017. – 42 с.
4. Хирургические болезни. Учебно — методическое пособие/ Под редакцией Чернядьев С.А. – Екатеринбург,2019. –29с.
5. Б. О. Кабешев, С. Л. Зыблев. Острая кишечная непроходимость. — Практическое пособие для врачей. — Гомель, 2019.
6. М.Ю. Кабанов, И.А. Соловьёв, О.В. Балюра. — Результаты комплексного лечения больных с острой кишечной непроходимостью карциноматозного генеза. — Вестник Российской военно-медицинской академии, 1(37)-2012.
7. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) https://mkb-10.com/.
8. Barnett A, Cedar A, Siddiqui F, et al. Colorectal cancer emergencies. J Gastrointest Cancer 2013;44(2):132–42.
9. Национальные клинические рекомендации «острая неопухолевая кишечная непроходимость». — Российское общество хирургов. — 2015.
10. Karakaş DÖ, Yeşiltaş M, Gökçek M, Eğin S, Hot S. Etiology, management, and survival of acute mechanical bowel obstruction: Five-year results of a training and research hospital in Turkey. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2019;25:268-280.
11. Colorectal cancer (update): evidence review for effectiveness of stenting compared with emergency surgery for acute large bowel obstruction. Developed by the National Guideline Alliance part of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. FINAL (January 2020).
12. Subramaniyan Ramanathan, Vijayanadh Ojili, Ravi Vassa, and Arpit Nagar. Large Bowel Obstruction in the Emergency Department: Imaging Spectrum of Common and Uncommon Causes. J Clin Imaging Sci. 2017; 7: 15. doi: 10.4103/jcis.JCIS_6_17

Основные симптомы

Определить у своего питомца заворот кишок очень легко, так как патология имеет ярко выраженную клиническую картину независимо от того, какой отдел ЖКТ поражен. Заболевание протекает в острой форме и быстро прогрессирует. Собака испытывает сильную волнообразную боль спазматического характера. У нее наблюдается запор, неукротимая рвота с пеной, во время которой напрягаются мышцы верхней брюшины. Самый яркий симптом заворота кишок – тонус мышц задних конечностей. Псу тяжело стоять, поэтому он старается лечь и вытянуть лапы. При пальпации можно нащупать опухший кишечник и тугой, вздувшийся живот.

Повышается температура до 41 градуса. Появляются новые симптомы: синюшность кожных покровов, саливация, затрудненное дыхание.

Заметив эти признаки, медлить нельзя, в противном случае собака может умереть от острого сепсиса. На спасение животного имеется не более 8 часов, однако говорить о благополучном прогнозе можно только в том случае, когда профессиональная помощь была оказана в первые 1-1,5 часа после приступа.