Проведение теста ширмера у собак и кошек: особенности исследования

Какими методами осуществляется диагностика синдрома сухого глаза?

В нашем центре животные с подозрением на синдром сухого глаза проходят комплексную диагностику. В первую очередь проводится биомикроскопия переднего отрезка глаза: исследуется состояние коньюнктивы и роговицы вдоль лимба и в зоне открытой глазной щели. Именно в этих местах наблюдаются самые ранние ксеротические изменения и изъязвления. Для визуализации этих нарушений применяется специальный краситель для роговицы- бенгальский розовый. Бенгальский розовый значительно лучше, чем другие индикаторы прокрашивает самые минимально дистрофически измененные клетки эпителия роговицы.

Затем животному проводится тест Ширмера.

Тест Ширмера

— определение количественной выработки слезной жидкости при подозрении на синдром сухого глаза.

У собак более 20% всех выраженных конъюнктивитов и кератитов сопровождаются скрытым синдромом сухого глаза, который является первопричиной заболевания. Поэтому у большинства животных с признаком воспаления конъюнктивы и роговицы мы проводим тест Ширмера в обязательном порядке.

Суть метода состоит в следующем. Животным перед проведением теста марлевым тампоном аккуратно удаляют остатки слезной жидкости. Специальная фильтрационная полоска Shirmer tear test фирмы Acrivet, разработанная для животных, помещается в нижний конъюнктивальный мешок медиального угла глаза

Важно правильно расположить полоску так, чтобы она находилась между конъюнктивой и третьем веком, избегая контакта с роговицей. Тест производится в течение одной минуты, после чего полоска извлекается

Проведение теста Ширмера у собаки с подозрением на синдром сухого глаза.

Результаты теста Ширмера для животных выглядят следующим образом:

• Более 15 мм/мин — слезопродукция в норме
• 10-15 мм/мин – начальная (ранняя) стадия синдрома сухого глаза
• 5-10 мм/мин — развитая (средняя) степень синдрома сухого глаза
• Менее 5 мм/мин – далеко зашедшая (тяжелая) стадия синдрома сухого глаза.

Данные нормы в большей степени ориентированы на собак. У кошек нормальная слезопродукция может колебаться от 10 до 15 мм/мин.

Еще одним дополнительным диагностическим тестом является проба Норна – определение времени разрыва слезной пленки. Проба Норна проводится следующим образом: в глаз закапывается две капли флюоресцеина. После закапывания слезная пленка на роговице принимает однородный темно –зеленый цвет. При снижении слезы это однородное окрашивание разрывается гораздо быстрее, чем в норме, что указывает на сухость глаза.

У животных с подозрением на сухой кератоконьюнктивит очень важно измерение внутриглазного давления. При ранних стадиях глаукомы вследствие повышения внутриглазного давления глазное яблоко начинает увеличиваться в размере, и центральная область роговицы становится сухой

Важно эти заболевания вовремя дифференцировать, поскольку они имеют совершенно различное лечение. Сухость роговицы при нормальном количестве слезы наблюдается у животных с физиологическим экзофтальмом (пучеглазием). Это собаки -пекинесы, мопсы, хины, ши тсу, кошки экзотических и персидских пород. За счет широкой глазной щели и выпуклого глаза при мигании веки не полностью смыкаются и роговица в центре подсыхает при нормальной выработке слезы. Таким животным необходимы периодические курсы терапии, направленные на укрепление роговицы и улучшения ее трофики.

В ряде случаев синдром сухого глаза может быть обусловлен позадиглазным (ретробульбарным) новообразованием или воспалением. Эти патологии вначале развития смещая глазное яблоко вперед могут маскировать свою клиническую картину под обычный сухой кератоконьюнктивит. При подобных состояниях решающим методом, помогающим установить правильный диагноз, является УЗИ глаза и ретробульбарного пространства.

У животных при неврологических заболеваниях, связанных с нарушением иннервации ветвей лицевого нерва, возникает несмыкание век,глаз остается постоянно открытым, слезная железа вследствие денервации перестает вырабатывать слезу и развивается очень тяжелая форма синдрома сухого глаза. При подобных процессах в первую очередь необходимо лечение у невропатолога, мы назначаем только поддерживающую терапию. Диагностика синдрома сухого глаза, несмотря на кажущуюся легкость, имеет много особенностей, их необходимо знать и учитывать при постановке диагноза.

Противопоказания теста Ширмера

Несмотря на безопасность и простоту процедуры, существуют ограничения для проведения пробы Ширмера.

Противопоказания теста Ширмера:

• фистула или свищ в глазном яблоке;
• язва роговой оболочки;
• эрозия роговицы;
• перфорации или изменения формы глазного яблока.

Также от обследования стоит отказаться в случае простуды, отита, насморка или травм глаза. В подобных случаях проба не даст достоверного результата. Обследование проводится тогда, когда пациент полностью выздоровеет.

Если у пациента есть противопоказания, но он совершил процедуру без разрешения врача, то есть большой риск развития осложнений. Слизистая глаза может воспалится. Также на поверхности глаза могут возникнуть небольшие ранки, через которые может проникнуть как грибковая, так и бактериальная инфекция.

Методы проведения теста

Проба Ширмера в офтальмологии проводиться 2 способами – при закрытых или открытых глазах. Во время исследования могут применяться 2 типа полосок – тест Ширмера №1 и тест Ширмера №2.

Тест Ширмера I

Тест-полоска Ширмера №1 вводится специалистом после всех подготовительных мероприятий. Для начала врач загибает полоску под углом 450 и закладывает ее согнутой стороной под нижнее веко близко к его нижней части.

Затем пациенту необходимо закрыть глаза и находиться в таком состоянии около 5 мин. Исследование осуществляется одновременно на левом и правом глазу, что позволит получить более достоверные данные.

По прошествии указанного времени специалист аккуратно извлекает тестирующие полоски и изучает полученные данные по индикатору (степени увлажненности).

При проведении процедуры с открытыми глазами допускается рефлекторное моргание.

После всех манипуляций специалист занимается расшифровкой данных, где будет указан уровень слезной жидкости и даны дальнейшие рекомендации.

Тест Ширмера II

Проба Ширмера №2 подразумевает под собой применение анестезирующего препарата. Перед процедурой анестезиолог закладывает (закапывает) в область нижнего века обезболивающее средство.

До начала действия препарата достаточно выдержать 2-3 мин., после чего приступают непосредственно к исследованию.

Все дальнейшие манипуляции по проведению диагностики идентичны, как и при применении тест-полоски №1 – специалист закладывает тестирующую бумагу и просит пациента закрыть глаза (при необходимости).

В большинстве случаев анестетик не оказывает влияния на результативность процедуры. Однако в некоторых ситуациях препарат может повлиять на корректное отображение данных. При подозрениях на такие ошибки рекомендуется пройти иные способы обследования, позволяющие определить уровень слезной жидкости.

Также процедура может проводиться в качестве уточнения диагноза. Для этого перед применением тест-полосок пациенту осуществляется внешнее раздражение носовых ходов. Для этого специалист использует обычные ваточные палочки.

Также могут применяться и другие методы стимуляции, например, вдыхание паров сероводорода (аммиака). Данный способ является устаревшим и используется крайне редко при невозможности применения иных стимулирующих действий.

При таком способе исследования полученные показатели, как правило, имеют немного завышенное значение.

Фолликулярная форма заболевания

Это еще одна форма заболевания, которая требует внимания и длительного лечения. На самом деле очень сложно спутать его с чем-то другим. Давайте рассмотрим, чем характеризуется фолликулярный конъюнктивит у собак

Лечение его тоже весьма длительное, поэтому очень важно набраться терпения

Итак, в этом случае внутренняя поверхность века совершенно меняет свой внешний вид. На нем располагается скопление лимфатических фолликулов. В результате третье веко напоминает гроздь мелкого винограда. У собак оно сильно выходит на саму поверхность глазного яблока. При этом заболевание сопровождается сильнейшим покраснением и выделением гноя из глаза. Животному становится тяжело даже просто моргать, так как это вызывает болезненные ощущения. Увеличенные фолликулы могут травмировать роговицу глаза.

Влияет ли порода собаки на результаты теста Ширмера?

Когда дело касается проведения теста Ширмера у собак, один из важных вопросов, который может возникнуть, связан с влиянием породы собаки на результаты теста. Действительно ли порода собаки может влиять на количество слезы, которое производит глаз?

Несмотря на то, что некоторые исследования выявили различия в производстве слезы у разных пород собак, общее мнение среди специалистов в этой области заключается в том, что порода собаки не является главным фактором, влияющим на результаты теста Ширмера.

Вместо этого, более важными факторами, которые могут влиять на результаты теста, являются возраст собаки, наличие или отсутствие каких-либо заболеваний, а также другие физические и здоровотворные состояния собаки.

Однако, следует отметить, что в некоторых случаях некоторые породы собак могут быть более предрасположены к определенным заболеваниям, которые могут влиять на производство слезы. Например, некоторые породы собак, такие как бульдоги и пекинесы, могут иметь склонность к различным заболеваниям глаз, которые могут приводить к снижению производства слезы.

В целом, прежде чем нанимать результаты теста Ширмера как единственный и окончательный показатель слезоотделительной функции глаза у собаки, важно рассматривать множество факторов, включая возраст, заболевания и общее состояние собаки, а не только породу

Симптомы заболевания

Клинические признаки могут иметь разную степень выраженности при острой и хронической форме заболевания:

• на первом этапе наблюдается обильное ;
• конъюнктива и воспаляется;
• собака пытается чесать глаза лапами, трёт морду о посторонние предметы;
• появляется боязнь света, питомец прячется в тени;
• из глаза выделяется экссудат патологического цвета, запаха, консистенции;
• на веках наблюдаются засохшие корки экссудата, волосы в этой области могут выпадать.

Конъюнктивит у животных по клинической картине
делят на следующие типы:

Фолликулярный конъюнктивит
обычно является осложнением. Характерным признаком являются красноватые «волдыри» на третьем веке, из-за чего конъюнктива становится похожей на ягоды малины. Причины такой патологии – увеличенные лимфатические пузырьки под поверхностью конъюнктивы. Воспалённые фолликулы требуют хирургического удаления. Другие симптомы те же: светобоязнь, слезотечение, слизистый или гнойный экссудат, зуд и боль в глазницах.

Гнойный конъюнктивит
– это один из самых опасных видов болезни. Заражаются обычно оба глаза, наблюдается сниженный аппетит, вялость, боль в глазах и веках, перепады температуры, сильный отёк век. Экссудат гнойный, белого, жёлтого или грязно-жёлтого (при хронической форме) цвета, часто с неприятным запахом. Гной, скапливаясь, склеивает веки, из-за чего питомцу по утрам трудно открыть глаза. При хронической форме количество экссудата уменьшается, но он становится гуще, конъюнктива приобретает синюшный оттенок. Причиной заболевания становится бактериальное или грибковое заражение, а сопутствующим фактором – низкий иммунитет.

Аллергический конъюнктивит
у собак протекает обычно со слизистыми выделениями, экссудат при этом почти прозрачный. Конъюнктива красная, но не кровоточит, глазные яблоки покрасневшие, часто аллергические реакции (покраснение) видны на коже, носовом зеркале (если нос не пигментирован). Характерной особенностью является быстрое развитие конъюнктивита без объективных причин. Также признаком аллергической формы является отсутствие других тревожных симптомов.

Катаральный конъюнктивит
. При острой форме веки опухают, наблюдается обильное слезотечение, которое потом сменяется густыми слизистыми выделениями. Экссудат скапливается на внутреннем угле глаза, где застывает, склеивая волосы. При хронической форме слезотечение скудное, светобоязнь может отсутствовать. Конъюнктива умеренно-красная, бархатистая. Отёк век выражен неярко или отсутствует. Периодически болезнь обостряется, тогда наблюдается симптоматика острой формы.

Хламидийный конъюнктивит
вызывается хламидиями, имеет особую клиническую картину, поэтому его можно выделить отдельно. Болезнь затрагивает полностью верхние дыхательные пути, поражаются слизистые горла, глотки, носа, конъюнктивы. Сначала краснеет и опухнет один глаз, а затем второй. Конъюнктива становится ярко-красной. Своего пика симптоматика достигает на второй неделе, затем в течение 2-3 недель признаки идут на спад. Но при слабом иммунитете болезнь может остаться надолго.

Вирусный конъюнктивит
характеризуется серозными выделениями, они жидкие, мутноватые, иногда слегка опалесцирующие. При такой форме воспаления всегда заметны другие признаки заболевания. Вызывается вирусами чумы, герпеса, аденовирусами и другими возбудителями. Многие вирусные инфекции переносится трудно, часто развиваются симптомы, угрожающие жизни питомца.

Паренхиматозный (флегмонозный)
конъюнктивит отличается тем, что воспалительный процесс проникает глубоко внутрь и затрагивает паренхиму. Конъюнктива при этом ярко-красная, при малейшем прикосновении мгновенно кровоточит. Глазная щель сильно сужена, нередко часть конъюнктивы выпячивается наружу. Причины болезни – инфекционное заражение, поэтому экссудат гнойный.

Фибринозный конъюнктивит
появляется при некоторых инфекционных заболевания, лучевых и химических ожогах. На поверхности конъюнктивы обнаруживаются белые фибринозные пленки, под которыми развиваются некротические процессы. При крупозной форме они легко снимаются, а конъюнктива под ними сильно кровоточит. При дифтероидной форме плёнки снять невозможно, так как они распространяются на глубокие слои слизистой оболочки.

Что такое тест Ширмера?

Во время тестирования собака закрепляется или удерживается за голову, а на специальную полоску фильтрационной бумаги, называемую полоской Ширмера, наносится на одну из краев. Затем полоска помещается в нижний конъюнктивальный мешок, и собаку оставляют на несколько минут.

В процессе этого времени полоска аккумулирует слезы, и результат измеряется в миллиметрах. Значение от 15 до 25 мм указывает на нормальное количество слез, а значения меньше 15 мм могут указывать на проблемы со слезными железами.

Главное преимущество теста Ширмера заключается в его простоте, неинвазивности и отсутствии боли для собаки. Восстановление уровня слезы в глазу время от времени является важным для поддержания здоровья глаз и предотвращения потенциальных проблем со зрением.

Если ветеринарный врач подозревает, что у вашей собаки есть проблемы с глазами или слезной железой, тест Ширмера может помочь определить наличие или отсутствие таких проблем и помочь ветеринару принять решение о необходимости дальнейшего исследования или лечения.

Каковы же причины нарушения слезопродукции

Итак, мы уже выяснили, что значения теста Ширмера могут разительно отличаться. Давайте же теперь разберемся в причинах, которые к этому приводят.

Признаки повышения слезопродукции:

• раздражающие факторы: конъюнктивиты различной этиологии; проблемы роговицы (эрозии, язвы); механическая травматизация (заворот век и, как следствие, касание роговицы шерстью), неправильно растущие ресницы(дистихиаз, эктопическая ресница), опухоли; воспалительные процессы внутри глаза (увеит, глаукома); наличие инородных тел;
• идиопатичекая эпифора.

Обычно повышенные значения теста Ширмера не имеют диагностической ценности. Наиболее важна оценка при недостатке слезы.

Причины снижения продукции слезы:

• Хронический блефароконъюнктивит. Может привести к фиброзу слезной железы (вируса герпеса 1 типа у кошек, лейшманиоз у собак).
• Врожденные: аплазия/гипоплазия слезной железы (йоркширский терьер, мопс и другие миниатюрные породы).
• Лекарственно-индуцированные:
  • местно/системно (атропин, НПВС);
  • местная/общая анестезия (эффект может сохраняться до 24 ч).
• Лекарственная токсичность. Препараты сульфаниламидов (Сульфасалазин, Триметоприм-сульфа).
• Иммуно-опосредованные:
  • местные;
  • системные (синдром Шегрена (сухость во рту и глазах), системная красная волчанка, листовидная пузырчатка, ревматоидный артрит, гипотиреоз, сахарный диабет, полимиозит и полиартрит, атопия, гломерулонефрит и язвенный колит).
• Породная предрасположенность к развитию ССГ:
  • Кавалер-кинг-чарльз-спаниель
  • Английский бульдог
  • Лхаса апсо
  • Ши-тцу
  • Вест-хайленд-уайд-терьер
  • Мопс
  • Бладхаунд
  • Американский кокер-спаниель
  • Пекинес
  • Бостон терьер
  • Миниатюрный шнауцер
  • Самоедская собака
• Радиационное облучение(при лечении некоторых опухолей).
• Нейрогенный. Потеря парасимпатической иннервации слезной железы (СN VII) и потеря сенсорной иннервации и другие неврологические нарушения, особенно включающие поражения тройничного нерва (CN V) и дизаутономия.
• Ятрогенная причина:
  • удаление слезной железы 3-го века (часто ошибочно принимая за аденому (опухоль) слезной железы 3-го века);
  • протезирование глаза.
• Системные заболевания:
  • чума плотоядных;
  • метаболические заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, гиперадренокортицизм (синдром Кушинга у собак).

• Орбитальная и супраорбитальная травма.
• Возрастные. Сенильная (старческая) атрофия слезной железы. Группа риска: собаки старше 10 лет.

Лечение катаральной формы болезни

На самом деле эти знания пригодятся вам в любом случае, какой бы ни был конъюнктивит у собак. Какое лечение в домашних условиях своему питомцу вы сможете обеспечить? Хорошие результаты дают водные растворы левомицетина (0,25 %), канамицина (1 %), сульфата натрия, который может иметь концентрацию 10, 20 или 30 процентов, а зависимости от тяжести протекания заболевания. Назначаются они все в виде капель, по 2-3 капли 4-5 раз в день.

Кроме того, необходимо использовать и глазные мази. Дитетрациклиновая, олететриновая и закладываются под нижнее веко по 3-4 раза в день.

Хроническая форма заболевания носит менее выраженную симптоматику, но нуждается в лечении ничуть не меньше. В этом случае в конъюнктивальный мешок закапывают 3-4 раза в день раствор (0,5 %), а также раствор 1 %. Рекомендуется и тканевая терапия, в этом случае используется стекловидное тело.

Проба Ширмера: показания, методика выполнения, результаты

Затем в нижнее веко каждого глаза вкладывают фильтровальную полоску. Глаза держат закрытыми в течение 5 минут. Второй вариант — дополнительно к основной процедуре добавляют раздражение носовых ходов с помощью ватной палочки, чтобы активировать выработку слезной жидкости и оценить потенциал слезной железы.

Для проведения исследования используют полоски фильтрованной бумаги. Один край бумажной полоски загибают, заводят за нижнее веко и оставляют в таком положении на 5 минут. Бумага постепенно пропитывается слезной жидкостью. По уровню ее увлажненности специалист делает оценку слезопродукции. При дисфункции слезных желез количество абсорбированной слезы может равняться даже нулю.

Для диагностики такой патологии, как сухой кератоконъюнктивит, у собак нередко проводят тест на время разрыва слезной пленки. Для этого каплю раствора с флюоресцеином наносят на роговицу и удерживают веки открытыми, освещая глаз через синий кобальтовый фильтр до тех пор, пока в верхней правой четверти роговицы не появятся разрывы в слое красителя. Затем отмечают время, через которое они появились. Среднее время разрыва слезной пленки в норме составляет от 17 до 20 секунд. При недостатке одного или нескольких компонентов слезной пленки слеза испаряется с поверхности глаза намного быстрее. Таким образом, флюоресцеин является незаменимым красителем в ветеринарной офтальмологии и применяется во многих диагностических процедурах на приеме у врача.

Излишняя сухость глаза приводит к неприятным ощущениям и падению остроты зрения. Врачи используют специальные диагностические тесты для оценки выделения слезной жидкости. Если пациента беспокоит боль и чувство дискомфорта в области глаз, то ему необходимо знать о том, что такое проба Ширмера. Как и зачем выделяются слезы? Слезы выполняют очень важную функцию! Слезы образуются в маленьких слезных железах, расположенных в уголках наших глаз. У человека две слезные железы — по одной в каждом глазу. Каждая железа производит слезную жидкость, которая затем транспортируется через крошечные канальцы, называемые выводными протоками. Слезные выводные протоки расположены позади верхнего века. Слезные железы практически непрерывно производят жидкость, чтобы поверхность глаз оставалась чистой и влажной. Мы не ощущаем этот процесс, но слезы нам крайне необходимы. Когда мы моргаем, мы увлажняем глазное яблоко и удаляем попавшие под верхнее веко чужеродные частицы.

Преимущества и недостатки теста Ширмера

Преимущества:

1. Неинвазивность – тест Ширмера не требует выборки ткани или использования агрессивных методов. Он основан на естественной реакции слезного влагообразования при омывании глаз, что делает его более безопасным для животного.

2. Простота исполнения – процедура теста Ширмера достаточно проста и не требует специальных навыков или сложного оборудования. Результаты можно получить в течение нескольких минут после проведения теста.

3. Возможность повторной проверки – тест Ширмера может быть проведен несколько раз для мониторинга состояния слезных желез и оценки эффективности лечения.

Недостатки:

1. Определение только количества слезной жидкости – тест Ширмера позволяет оценить только объем слезной жидкости, но не качество слезной пленки или оценить другие причины глазных проблем.

2. Отсутствие универсальных нормативов – отсутствуют нормативы, отражающие физиологические особенности каждой породы собак. Результаты теста следует оценивать в сочетании с клиническими симптомами и общим состоянием животного.

3. Влияние стресса на результаты – стрессовые ситуации могут привести к временному снижению слезного влагообразования, и это следует учитывать при интерпретации результатов теста.

Мне нравитсяНе нравится

Выполнение теста

Пробу Ширмера проводят при помощи полоски фильтровальной бумаги, у которой загибают конец и заводят ее за нижнее веко. Полоска, на протяжении определенного времени (обычно, 5 минут) впитывает прекорнеальную слёзную плёнку, а также жидкость слёзного озера. Если пациент страдает синдромом сухости глаз, количество абсорбированной фильтровальной бумагой слезы, может равняться нулю (полное отсутствие абсорбции). У пациентов с тяжелыми поражениями, при значительном уменьшении слёзной плёнки, тест Ширмера нередко, показывает нулевой либо заниженный результат. При этом, нормой считается, когда бумага промокает за 5 минут на 10 и более миллиметров.

Проведение теста возможно с применением местной анестезии или без неё. При подозрении на наличие у пациента синдрома сухости глаз, перед проведением пробы Ширмера, как правило, проводят капельную анестезию. Делается это для того, чтобы предотвратить рефлекторное слезотечение, которое вызывает контакт бумаги с конъюнктивой, что маскирует патологию (синдром сухости глаз).

Проба проведенная без анестезии, считается более точной, так как при этом учитывается лишь слеза, без объёма от закапанного препарата.

Симптомы

Их должен знать каждый хозяин, чтобы быть в состоянии оказать первую помощь и вовремя обратиться к ветеринару. Давайте теперь рассмотрим, что собой представляет конъюнктивит у собак. Лечение охватывает весь образ жизни вашего питомца в целом, так что эту тему мы тоже рассмотрим. Давайте начнем с того, как определить катаральный конъюнктивит у собак. Симптомы, причины, лечение — это все важная информация, которая может вам сильно пригодиться.

Различают две формы этого вида заболевания. Острый катаральный конъюнктивит поражает эпителиальный слой. Вы можете наблюдать слезотечение, серозно-слизистые выделения, гиперемию и отек. В самых тяжелых случаях отек приводит к тому, что конъюнктива выпячивается из-под валика века.

Хроническая форма несколько отличается. В этом случае вы не наблюдаете резкой клинической картины. Выделения из глаз не являются обильными, они гнойного характера, густые, белого цвета. Конъюнктива сухая и красная, при длительном течении заболевания она меняет свою окраску, становится цианотичной.

Оценка результатов

Пробу Ширмера считают положительной, если её проведение у пациентов до 60 лет показывает результат менее 10 миллиметров. Для пациентов старше 60 лет, результат ниже 10 миллиметров считается нормой. Пациенты более молодого возраста, при проведении теста без анестезии, когда полоска бумаги до определённого уровня не промокла, должны считаться больными разной степенью синдрома сухости глаз. То есть, для постановки диагноза, вполне достаточно осмотра глаз посредством щелевой лампы с окрашиванием флюоресцеином, определения времени разрыва слезной пленки, а также проведения теста Ширмера, при учете субъективной симптоматики.

Когда необходимо проводить тест Ширмера?

При подозрении на синдром сухого глаза

У собак, особенно у некоторых пород, могут наблюдаться проблемы со слезоотделением, что может свидетельствовать о нарушениях в работе слезных желез. При появлении признаков сухости глаз (краснота, покраснение, появление слизи или гнойного выделения) врач может рекомендовать проведение теста Ширмера для оценки объёма и качества слезы.

До проведения хирургических вмешательств на глазах

Если у собаки запланирована операция на глазах, врач может рекомендовать провести тест Ширмера для оценки состояния слезных желез. Это позволяет определить, сможет ли собака образовывать достаточное количество слезы для обеспечения нормального увлажнения глазного яблока после операции.

Помните, что это лишь некоторые примеры ситуаций, когда необходимо проводить тест Ширмера. Решение о его проведении принимает ветеринарный врач на основе осмотра и истории болезни собаки. Если у вас есть подозрения на нарушения слезоотделения у вашего питомца, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.