Протезы и коляски для кошек с ограниченными возможностями
Протезирование-это ветвь, развивающаяся чрезвычайно быстро. Наиболее интересными примерами ветеринарного протезирования являются те случаи, когда протезы спасают жизнь животному. Найденный недавно в российском Томске кот, потерявший все четыре лапы из-за мороза, был доставлен в клинику, где получил четыре титановых протеза. Без них его, вероятно, пришлось бы усыпить как неспособного функционировать самостоятельно. Животное очень быстро научилось ходить на «новых лапах». Перед процедурой проводится компьютерная томография-например, пень при отсутствии ноги. Полученное изображение позволяет разработать имплантат, который будет соответствовать кости. В настоящее время технология 3D-печати позволяет подготовить соответствующий анатомии пациента имплантат в ок. две недели. Имплантат имплантируется в кость. После имплантации требуется еще серия реабилитационных процедур, чтобы кошка научилась ходить на новой ноге. Или сделать кошку с парезом или параличом задних лап коляски так, чтобы она могла двигаться более плавно…? Здесь стоит задуматься о кошачьем образе жизни. Кошки любят заглядывать под шкафы или под кровать, приседать, прижавшись к земле, или играть с удочками в полулежащем положении, используя для ловли „добычи” передние лапы.
У кошки, находящейся дома, коляска для постоянного использования чаще всего не сдает экзамен. Это поможет кошкам, которые выходят на прогулку. Коляска также может помочь вертикализации у кошек, у которых есть шанс восстановить физическую форму в долгосрочной перспективе. Когда дело доходит до перемещения кошек по дому – вы обнаружите, что даже имея в своем распоряжении только передние лапы, они могут быть невероятно быстрыми! Я надеюсь, что приведенная выше статья немного приручила кошачью инвалидность. Многие животные, потерявшие лапу или имеющие легкую форму гипоплазии мозжечка, могут функционировать как другие домашние кошки. Также кошки с парезом или параличом удивительно хорошо справляются, используя эффективные лапы. Может быть, подумав об усыновлении, вы дадите шанс кому-нибудь из них?
Ниже приведены ссылки на видео о жизни кошек-инвалидов. Как видите, на самом деле он ничем не отличается от того, что ведут здоровые кошки.
Консультация: Дагмара Петрашек, кабинет физиотерапии для животных http://bandatrojga.pl, https://www.facebook.com/bandatrojgarehabilitacja/
#видео
Как проводят остеосинтез у кошек?
Перед тем как проводить остеосинтез у кошки, ветеринарный травматолог осматривает животное для максимально точной диагностики и локализации места перелома. При открытой травме показано проведение операции в кратчайшие сроки, при закрытом переломе спицы или накостные пластины желательное устанавливать на 3-5 день после травмы – к этому времени спадает отек и начинается первичное заживление.
Важно! До хирургического вмешательства желательно минимизировать активность животного, зафиксировав повреждённую конечность плотной повязкой. Операция проводится под общим наркозом — соответственно, животное нужно не кормить минимум за восемь часов
Как было описано выше, если планируется остеосинтез бедра у кошки, то наиболее часто, хирург использует спицы, если устраняется повреждение меньших костей – применяются накладные пластины или комбинированные методики
Операция проводится под общим наркозом — соответственно, животное нужно не кормить минимум за восемь часов. Как было описано выше, если планируется остеосинтез бедра у кошки, то наиболее часто, хирург использует спицы, если устраняется повреждение меньших костей – применяются накладные пластины или комбинированные методики.
В любом случае после операции на рану накладываются швы и специальная повязка с антисептиком.
При отсутствии осложнений животное находится в стационаре от 6 часов до суток. Как правило, забирать питомца домой можно после того, как он выйдет из общего наркоза. Все это время, кошка находится под наблюдением хирурга и анестезиолога. Иногда животное оставляется в стационарном лечении в течение нескольких дней после операции.
Методы внешней фиксации (внеочаговый остеосинтез) у кошек и собак
Фото 3а. Рентгенограмма. Сложный осколочный перелом голени у кошки. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (до и после операции).
Фото 3б. Рентгенограмма. Сложный осколочный перелом голени у собаки. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (до и после операции).
Фото 3в. Рентгенограмма. Сложный осколочный перелом голени у кошки. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (до и после операции).
Фото 3г. Рентгенограмма. Перелом костей плюсны у собаки. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (до и после операции).
Фото 3д. Рентгенограмма. Сложный фрагментарный перелом голени у собаки. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (до и после операции).
Фото 3е. Рентгенограмма. Сложный осколочный перелом тел нижней челюсти у собаки. Внеочаговый остеосинтез модернизированным аппаратом с винтами Штеймана (до и после операции)
Сочетание различных методов остеосинтеза у кошек и собак
Фото 4а. Рентгенограмма. Поперечные переломы со смещением лучевой и локтевой костей левой и правой конечности. Остеосинтез накостной пластиной и аппаратом Илизарова (до и после операции)
Фото 4б. Рентгенограмма. Сочетанный перелом лучевой и локтевой костей со смещением и эпифизеолиз дистального метаэпифиза у собаки. Остеосинтез накостной пластиной и диафиксация спицами Киршнера
Фото 4в. Рентгенограмма. Перелом таза со смещением у собаки. Остеосинтез накостной пластиной и спицей Киршнера (до и после операции).
Фото 4г. Рентгенограмма. Перелом таза со смещением у кошки.Остеосинтез накостной пластиной и спицей Киршнера (до и после операции).
Около и внутрисуставные переломы у кошек и собак
Фото 5а. Рентгенограмма. Эпифизеолиз дистального метаэпифиза со смещением у собаки. Остеосинтез (диафиксация) спицами Киршнера (до и после операции)
Фото 5б. Рентгенограмма. Внутрисуставной переломо-вывих плюсне-заплюсневого сустава у собаки. Остеосинтез накостной пластиной и спицей Киршнера (до и после операции)
Фото 5в. Рентгенограмма. Эпифизеолиз дистального метаэпифиза со смещением у собаки. Остеосинтез (диафиксация) спицами Киршнера и серкляжной петлёй (до и после операции)
Фото 5г. Рентгенограмма. Внутрисуставной перелом со смещением латерального мыщелка у собаки. Остеосинтез шурупом и спицей Киршнера (до и после операции).
Фото 5д. Рентгенограмма. Застарелый внутрисуставной перелом со смещением латерального мыщелка у собаки. Остеосинтез винтом стяжкой и спицей Киршнера (до и после операции)
Фото 5е. Рентгенограмма. Внутрисуставной перелом запястно-пястного сустава у собаки со смещением. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (до и после операции)
Как долго заживает сломанная челюсть у кота
Сложно сказать, сколько заживает сломанная челюсть у кота. Обычно пластины при легких травмах убирают через 10-14 дней. Но животное не сразу после этого приходит в норму. Возможно нарушение прикуса, процесса жевания, развитие остеомиелита, пародонтоза. Главное – постоянно и тщательно ухаживать за котом, оберегать его голову от ушибов, и тогда через полтора месяца мурдыка будет здоров.
Закрытый перелом без смещения – кость сломана, но находится в естественном положении. В месте перелома возможет отек, синюшность или покраснение тканей. Закрытый перелом таза у кошки – часто встречающаяся травма как следствие падения из окна.
Закрытый перелом со смещением – кость сломана, концы разошлись в стороны, но мягкие ткани повреждены только частично. Возможно внутреннее кровотечение!
Иногда один из обломанных краев выступает под мышцей, образуя неестественную выпуклость, видимую невооруженным глазом. Ткани в области травмы отечные. Закрытый перелом челюсти у кошки часто осложняется смещением и дроблением тоненьких челюстных костей.
Можно условно выделить четыре типа переломов у кошек: закрытый, открытый, эпифизарный (перелом в зоне роста) и трещины (перелом по типу «зеленой ветки»). Первые три можно дополнительно разделить на простые, когда кость ломается в 2-3 местах и осколочные, при которых кость рассыпается на несколько кусков.
Закрытый перелом — полный разрыв костной ткани, при котором кожа не повреждается.
Трещина (перелом по типу «зеленой ветки») — небольшие трещины в кости, которые не разрушают основное тело кости. Другими словами, кость сломана не полностью.
Открытый перелом — кость прорезает кожу и видна. Такой перелом сопровождается вторичной травмой мышц и кожи. Открытый перелом несет дополнительный риск занесения инфекции из-за попадания в рану грязи.
Эпифизарный перелом: Обычно встречается у еще растущих молодых кошек и котят, в возрасте до года, по концам крупных костей. Эти зоны, в которых происходит рост костей называют эпифизарными пластинами.
Наиболее подвержены таким переломам дистальный конец тела бедренной кости и плечевая кость.
Переломы бедра у кошки. Переломы бедренной кости часто требуют проведения сложной операции с использованием штифтов и ортопедической проволоки.
Переломы позвонков у кошки. Трещины или вывихи позвонков спины особенно опасны, поскольку они могут сопровождаться повреждением и даже разрывами спинного мозга. Переломы позвонков хвоста у кошек часто сопровождаются такими неврологическими расстройствами, как потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией.
Переломы челюстей у кошек. Самый распространенный случай перелома костей черепа — в челюстных костях. Обычно его причиной являются падения с большой высоты или дорожно-транспортные происшествия.
Переломы таза у кошек. Это распространенный тип перелома.
Если в необходимых случаях это требование не выполнено, в кости могут образоваться различные постоянные деформации.
Что представляет собой протезирование?
Такая процедура — это, по сути, вживление титанового импланта прямо в кость передних или задних конечностей животного через кожу. Одна из основных функций протеза — это распределение нагрузки на лапы при передвижении. Он приживается и нередко уже через 2—3 недели является частью лапы, поэтому любимец может вести полноценный образ жизни, бегать и прыгать. Искусственная часть не отторгается благодаря уникальному составу покрытия и ощущается как естественное продолжение конечности
Это особенно важно для передней культы потому, что она исполняет больше функций во время активности животного. Лучше всего протезированию подвергается задняя лапа кота, так как передняя требует больше усилий и внимания при проведении операции
Основные симптомы
Перелом у кошки характеризуется достаточно яркими симптомами. Животное с повреждением старается избегать соприкосновения больной конечности с твердой поверхностью
Проведение осторожной пальпации в предполагаемом месте повреждения, доставляет животному значительный дискомфорт и болезненные ощущения. Кошка старается поджимать и не распрямлять поврежденную лапу
Частичный перелом отличается от полного тем, что при полном переломе отчетливо слышны хруст обломков кости, трущихся друг о друга. Это что касается признаков перелома лапы у кошки. Симптомы других переломов зависят от места локализации. Например, при переломах хвоста, изменения заметны визуально невооруженным взглядом. Хвост полностью утрачивает двигательную функцию, искривлен, а при попытках владельца дотронутся до пораженного участка, животное агрессивно реагирует, испытывая болезненные ощущения.
Перелом хвоста у кошки относиться к одним из самых простых в лечении. Но это только в том случае, если позвонки не переломаны у самого основания. При переломе хвоста, расположенном близко к туловищу, осколки могут разрывать базовую питающую хвост артерию или иннервирующее хвостовой отросток нервное окончание. В таких случаях приходиться проводить ампутацию хвоста.
При незначительных повреждениях, хвост фиксируют на срок порядка 1 месяца до полного самостоятельного восстановления.
Перелом таза у кошки, представляет собой достаточно серьезное повреждение, провоцируя серьезные изменения в функционировании организма. Так, поврежденные кости таза могут быть сопряжены с переломом задней лапы у кошки. Опора нарушается, животное может вообще прекратить ходить на обе задние конечности.
Костные структуры таза, вместе образуют своеобразную защиту для органов расположенных внутри. Кости таза защищают мочевой пузырь, женские половые органы и толстый отдел кишечника от различного воздействия факторов окружающей среды.
При переломе таза животное перестает контролировать акты мочеиспускания и дефекации. При подозрении на перелом таза, ветеринарный врач обязательно проводит тщательную диагностику на предмет целостности внутренних органов.
Одним из самых сложных повреждений в ветеринарной практике является перелом позвоночника у кошки.
Характерными симптомами является акты непроизвольного выведения каловых масс, недержание урины, отсутствие акта мочеиспускания. Кошка отказывается от приема пищи, начинает усиленно дышать и не поднимает голову.
Визуально заметно искривление позвоночного столба. Чаще диагностируются переломы позвоночника в области грудного и поясничного отдела. Повреждение крестцового отдела позвоночника характеризуется сохранением способности животного к передвижению, но с проблемами актов дефекации и мочевыведения.
При переломе шейного отдела позвоночника животное становиться полностью парализованным. Животное испытывает сильные боли, в состоянии шока может царапаться или попытаться укусить владельца.
Важно помнить, что травмы такого плана необычайно опасны, поэтому перемещение кошки самостоятельно должно быть максимально осторожным, желательно на жестких носилках. В случае травмирования нервных волокон спинного мозга осколками, питомец может остаться парализованным на всю жизнь
При переломах позвоночника лечение может быть только оперативным
В случае травмирования нервных волокон спинного мозга осколками, питомец может остаться парализованным на всю жизнь. При переломах позвоночника лечение может быть только оперативным.
Обсуждение
Анализ данного клинического случая позволяет полагать, что одним из условий для успешной остеоинтеграции ЧОИП является механическая стабильность, в первую очередь, и биологическая совместимость (инертность) используемых материалов, во вторую.
В данном клиническом случае, несмотря на большой опыт авторов, связанный с ЧОП, было получено значительное количество осложнений у одного пациента. Мы связываем это со сложно-прогнозируемыми факторами ввиду отсутствия каких-либо объективных данных
и рекомендаций в мировой англо-язычной и русскоязычной гуманной медицинской и ветеринарной литературе по вопросу ЧОП и, в связи с этим, с рядом допущенных ошибок, приведших к данным осложнениям.
Данные факторы включают: невозможность пациентом выполнить перенос нагрузки на здоровые конечности, что может быть выполнено в случаях с протезированием одной или двух конечностей на основании наших наблюдений, что способствует ранней, избыточной
нагрузке на протезы и последующей несостоятельности фиксации при недостаточной ее механической прочности ЧОИП в кости. Альтернативый путь для профилактики данного осложнения может включать применение временных АВФ из акрилового полимера или по
типу аппарата Илизарова.
Подвижность кожно-мышечной культи с жировой тканью и имплантация на уровне диафизарного сегмента большеберцовой кости со смещением мягких тканей более проксимально также является фактором инфицирования с развитием последующей несостоятельности фиксации. Диафизарный сегмент трубчатых костей имеет гораздо меньший потенциал к остеоинтеграции в сравнении с эпифизарными сегментами на основании анатомического строения губчатой и кортикальной кости, что следует учитывать при выборе уровня остеоинтеграции. Таким образом, следует выбирать метаэпифизарные сегменты костей для лучших функциональных результатов.
Использование «коротких» конструкций ЧОИП с недостаточной пористостью рельефа эндопротезов может приводить к нестабильной фиксации с ее последующей несостоятельностью за счет короткого рычага. Разработка и использование ПХН для формирования корректно-ориентированного ИМ-канала для последующей имплантации ЧОИП позволяет нивелировать такие осложнения, как перфорация ИМ-канала при его формировании и мальпозицию (неправильное положение; вальгусное, варусное отклонение от оси) ЧОИП, особенно в условиях вторичных изменений области культи (склерозирование ИМ-канала и костных отломков, формирование фиброзной ткани), а также при вальгусной/варусной деформации протезируемого сегмента кости.
“Лапки кота Кузи напечатаны на белорусском принтере: на 100% отечественный кот”
Теперь то, что казалось космосом, Павел называет “абсолютно банальной вещью” и пожимает плечами в ответ на комплименты его мастерству. Скромничает: мол, “ну, что тут такого – взял и “пришил лапку”, надо “всего лишь прикрутить болтики”.
– Смотрите, всё просто! Делаем компьютерную томографию травмированного участка – и получаем 3D-модель кости. Затем в специальной программе моделируем протез, который будет ее точным продолжением. Задача врача – всего лишь правильно прооперировать… И собачка пошла!
Вся суть метода в том, что кость и протез становятся одним целым: она в него врастает.
Поэтому все эти комментарии “ой, котик, наверное, мучается с титаном в лапке” или “собачке же больно на протезе, зачем вы ее терзаете” – не имеют никакого отношения к жизни. Животному не больно! Оно вообще не чувствует протез.
Кроме того, в отличие от людей, коты и собаки не мучаются рефлексией, не жалеют себя и свою потерянную лапу. Просто радуются тому, что им перестало быть больно и что у них появилась точка опоры, которая помогает бегать, общаться, изучать окружающий мир
А из чего эта точка опоры сделана – им, поверьте, совершенно неважно.
Вот так в разобранном виде выглядят новые лапки и новая жизнь
Изначально протезы печатали на 3D-принтере в России, но недавно сотрудничество предложила белорусская компания, которая занимается печатью зубных имплантов для людей.
– 3D-принтер стоит безумных денег: от 200 до 500 тысяч у.е., купить его для нашего Центра – нереальная задача. Поэтому помощь коллег из “человеческой” медицины очень важна.
Лапки кота Кузи уже напечатаны на белорусском принтере: на 100% отечественный кот (смеется).
Кузя бодро топает по клинике…
И даже умудряется проинспектировать сумки…
Павел тут же добавляет: в его работе, если не иронизировать – сойдёшь с ума. От сопереживания к пациентам и жестокости людей, из-за которой они попадают на операционный стол. История Кузи как раз из таких.
– Кота бросили в костёр… Сгорели две лапы, обгорели уши, дым попал в лёгкие… Ситуация – хуже не бывает.
И вот я еду в клинику, умом понимая, что всё чертовски плохо… Но смотрю на этого кота – и как-то совести не хватает сказать ему: “Друг, прости, я ничего не могу с этим сделать”.
Потому что взгляд у Кузи и тогда, и сейчас говорит сам за себя: “Парень, я не знаю, что ты умеешь, а что нет, но тебе придется всему научиться – и спасти меня. Потому что я очень хочу жить!”
Все сейчас ищут каких-то коучей, тренеров личного роста, а мне это не нужно, потому что мой ежедневный коуч – Кузя.
В каких случаях требуется протезирование?
Протезирование проводится в следующих случаях:
- Наличие серьезногонекаразиозного поражения эмали;
- Наличие абразии(повышенной истираемости зубов);
- Если зуб был утерян в результате травмы или отсутствовал вовсе.
При обращении в клинику важно понимать отличие протезов отимплантов. В первом случае коронки крепятся на родные корни, во втором –ставится небольшой стержень с резьбой на место полностью отсутствующего зуба
Имплантыставятся животным реже, поскольку они выполняют больше эстетическую функцию.Протезы же необходимы собакам и кошкам для здоровья и полноценного приема пищи.
Усыновление кошки-инвалида – что нужно знать?
К усыновлению кошки-инвалида нужно подготовиться. Возьмите некоторые профессиональные знания, чтобы быть в курсе того, какие потребности есть у конкретной кошки, какие проблемы могут возникнуть, как адаптировать дом к его потребностям и как выглядит ветеринарная помощь вашему питомцу. Много информации вам предоставят волонтеры приюта или фонда или владельцы временного дома, в котором до сих пор находилась кошка-инвалид
Они обязательно обратят внимание на многие важные вещи, но в большинстве случаев они также убедят вас в том, что уход за искалеченным домашним животным может быть не таким сложным, каким может показаться на первый взгляд. Кошка прекрасно приспосабливается к сложным условиям
Например, трилапсы редко создают впечатление, что им вообще что-то не нравится. Они спокойно потеряют вазу даже единственной передней лапой. Калека кошка не знает о своей инвалидности! Он принимает все так, как он есть, и, поскольку он больше не чувствует боли и может лечь на колени любящего человека, ему этого достаточно. И не раз докажет за двоих!
Как подготовиться к приезду кошки-инвалида?
Однако, прежде чем кошка-инвалид зайдет к вам на порог, приготовьтесь к ее прибытию!
- Проконсультируйтесь с ветеринаром, который расскажет вам, как ведет себя калека, как следует приспособить дом к его потребностям, нуждается ли он в каких-либо добавках и как часто вам нужно обращаться с ним на осмотр к врачу.
- Подумайте о удобном месте для туалетного лотка и мисок, а также о том, чтобы облегчить доступ к ним. Чаще всего это означает покупку большого ящика для мусора с низким входом и размещение мисок на такой высоте, чтобы кошке не приходилось наклоняться во время еды или питья.
- Не удивляйтесь, что волонтеры приюта или временного дома будут тщательно проверять, способны ли вы удовлетворить потребности кошки-инвалида. Разговор, конечно, должен быть спокойным и конструктивным. Его цель состоит в том, чтобы обе стороны убедились, что это правильный выбор.
Если у вас дома есть другие кошки, даже после обязательной социализации с изоляцией следите за ними, чтобы они не относились к кошке – инвалиду хуже-они не преследуют ее, не ограничивают доступ к туалетному лотку или мискам. У одних кошек слабое животное пробуждает инстинкт заботы, у других – наоборот. Третьи будут относиться к нему не иначе, как к умелой кошке – и это случается чаще всего.
Динамическое наблюдение. Тазовые ЧОИП
При послеоперационной оценке большеберцовых ЧОИП через 3 недели были выявлены признаки инфицирования с развитием нестабильности, отделяемого, несостоятельности швов. Было выполнено 2-х этапное ревизионное эндопротезирование: ревизия нестабильных ЧОИП и их последующее удаление, 2-х месячный курс антибактериальной терапии с последующим более «высоким» протезированием на уровне диафизарного сегмента большеберцовой кости (ББК).
Для защиты ЧОИП от ранней нагрузки и ввиду предполагаемого более длительного процесса остеоинтеграции (компактная кость диафизарного сегмента ББК) была выполнена фиксация аппарата Илизарова на 3 опорных кольца (рис. 16). Опороспособность пациента при этом осуществлялась на дистальное опорное кольцо, на которое был фиксирован эластичный бандаж (Pet Flex). Также для усиления процесса остеоинтеграции ЧОИП была выполнена фиксация на дистальное опорное кольцо аппарата, устройства с дозированной компрессионной нагрузкой, состоящей из бинта Мартенса с фиксирующейся накидной гайкой из поликапролактона на период 6 недель (рис. 17). Обоснованием для применения данной техники послужил опыт авторов и описанный способ применения компрессионной нагрузки на протезируемую кость после ЧОП . Демонтаж аппарата Илизарова был выполнен через 6 недель.
Рис. 17. Медиолатеральные рентгенограммы правой (А) и левой (Б) большеберцовых костей (ББК) после ревизии и удаления несостоятельных ЧОИП тип 1. Отмечатеся остеолизис кортикального слоя кости с формирование секвеста дистальной части ББК слева и справа. В – После сегментарной резекции и антибиотикотерапии выполнено реэндопротезирование ЧОИП с наложением аппарата Илизарова на ББК слева справа. Г – опороспособность пациента на дистальое кольцо (изолировано эластичным бандажем). Д, Е – Медиолатеральные рентгенограммы левой (Д) и правой (Е) ББК после снятие аппарата.
Функциональная опороспособность без признаков инфицирования наблюдалась на протяжении 4-х недель, однако далее была выявлена нестабильность и инфицирование большеберцовых имплантатов. Была выполнена повторная ревизия большеберцовых ЧОИП (рис. 18). В данный период наблюдения был выявлен сочетанный перелом ЧОИП на левой грудной конечности. Выполнена КТ грудных и тазовых конечностей.
Рис. 18. Краниокаудальная (А) и медиолатеральные рентгенограммы правой (Б) и левой (В) большеберцовых костей (ББК) после ревизии и удаления несостоятельных ЧОИП.
Изготовленный ЧОИП для тазовых конечностей имел конфигурацию тип 2 (ЧОИП-SF-2). Конфигурация ЧОИП-SF-2 была разработана в виде пористого ИМ-стержня, диаметром 5 мм с перфорационными отверстиями 0,5 мм на проксимальной части эндопротеза для лучшей остеоинтеграции и с разнонаправленными отверстиями на всем протяжении протеза для «блокирования» винтами 1,5 мм (рис. 19), (рис. 20).
Для данного типа эндопротезов были разработаны позиционные ПХН 2 типов, изготовленные методом стереолитографиии (3D-печати) из фотополимера.
Первый тип (ПХН-1) устанавливался на культю правой и левой большеберцовой кости и использовался для формирования ИМ-канала для последующей корректной имплантации ножки ЧОИП (Рис. 21).
Рис. 21. А–В – Концепция конфигурации ПХН-1 для формирования ИМ канала ББК. А – ПХН под сверло 4.5 мм. Б – на ПХН 4,5 мм. надет ПХН под сверло 4.0 мм. (режим прозрачности) для последовательного рассверливания ИМ канала с целью нивелирования ятрогенного перелома, трещины ББК. В – вид при полном монтаже ПХН. Г – представлена схематично проекция сверла в ББК при формировании ИМ канала через ПХН в режиме прозрачности в планировщике.
Второй тип (ПХН-2) представлял собой «Г-образный» позиционный ПХН-кондуктор из фотополимера фиксирующийся на внешнюю часть экзопротеза для формирования отверстий с последующим введением блокирующих эндопротез винтов через разнонаправленные
отверстия (рис. 22, 23). При формировании отверстий через данный ПХН-кондуктор в 2 случаях отмечалась мальпозиция винтов, для чего потребовалось их перепроведение с использованием интраоперационного рентгеноскопического контроля (С-дуги).
Через 2 недели после ЧОП левой грудной конечности было выполнено ЧОП тазовых конечностей (рис. 24).
Подготовка и установка протеза
После удаления поврежденной части тела и отсутствие очагов воспаления возможно установление индивидуальной конструкции. Ветеринар делает замеры и слепок оставшейся культы. Протезирование должно учитывать и другие особенности животного: возраст, активность, состояние опорно-двигательного аппарата. Такой тщательный подбор передних или задних протезов не позволит кошке ощущать дискомфорт и травмировать костные выступи и мышечные ткани. После необходимой подготовки имплант устанавливается в кость. Затем следует период реабилитации, так как пушистик должен научиться ходить на протезе. После восстановления организма животного возможно крепление 3D-модели лапы, которая полностью соответствует потребностям кота. Она часто изготавливается из таких материалов, как слоистый пластик либо углепластик. Правильное протезирование отлично помогает справляться с жизненными трудностями домашним питомцам.
Источник
Кошачьи физиологические потребности
Очень важным вопросом для кошек, парализованных или страдающих парезом, является определение того, способна ли кошка сознательно удовлетворять свои физиологические потребности. Если он может контролировать мочеиспускание и фекалии и достигать ящика для мусора, предоставьте ему туалет с очень низким входом, в которую он сможет буквально «втянуть» туловище и ноги. Здесь можно сдать экзамен на демонтированную нижнюю часть пластикового транспортера. Хорошим решением будет также поставить несколько туалетов в доме, даже с одной кошкой. Если кошка контролирует физиологические потребности, но не может войти в ящик для мусора, вы можете рассмотреть возможность использования гигиенических подушек или матов для обучения чистоте щенков в выбранном вами месте „туалета”. Сложнее ухаживать за кошками, которые не контролируют мочеиспускание и кал. Решением могут быть в этом случае подгузники – детские, адаптированные к размеру кошки (чаще всего используется размер 1 или 2). Просто вырежьте отверстие для хвоста и закрепите подгузник так же, как ваш ребенок. Помните о правильном уходе за кошачьей попой-как и у маленьких детей, у подгузников кошки могут появляться в этом месте опрелостей. Как советует Дагмара Петрашек, такой кошке следует регулярно мыть попу-хотя бы нежными салфетками без запаха – я рекомендую те для взрослых, которые моют, нейтрализуют запахи, а не мазают маслами, как большинство детских, хотя они также органические, на водной основе и на основе хлопка.
Иногда необходимо промыть водой или шампунем, высушить и, конечно же, после каждой перемотки и чистки пупы нанести защитный препарат. Я использую наиболее предпочтительные препараты для ухода за лежачими людьми. Когда, несмотря на уход, появляются опрелости или даже пролежни-тогда есть в распоряжении лечебные препараты, а также процедуры лазерной терапии, прекрасно восстанавливающие даже сильные повреждения кожи. К сожалению, неврологические травмы могут проявляться не только нарушениями опорно-двигательного аппарата. Повреждение может привести к иннервации многих структур, иногда также мочевого пузыря или / и кишечника. Тогда ваша задача-помочь кошке в физиологической деятельности.
Мочевой пузырь необходимо опорожнять регулярно и до конца! Застой мочи опасен для здоровья. Обычно мы опорожняем мочевой пузырь 3 раза в день-на гигиеническую основу, в умывальник, туалет и т. д. Выработайте удобное для вас и кошки положение, нащупайте заполненный мочевой пузырь (он похож на лимон), тщательно обхватите его рукой, затем аккуратно сожмите и выдавите до конца (всегда проверяйте, полностью ли опорожнился мочевой пузырь). В случае проблем с самостоятельным выделением фекалий может потребоваться введение средств, регулирующих перистальтику кишечника и облегчающих дефекацию – их должен рекомендовать ветеринар.
Подготовка к протезированию
На этапе подготовки потребуется и сдать биохимический иклинический анализы крови, сделать УЗИ сердца, эхокардиографию и пройти осмотру кардиолога. Данные обследования необходимые анестезиологу для подбораоптимального наркоза и оценкирисков предстоящей операции.
Далее определяется способ проведения протезирования зубовживотному – непосредственный или отсроченный. Первом случае коронка ставитсясразу после удаления зуба, но это не всегда возможно, поскольку величинаальвеолярной лунки может превышает размер конструкции. При таких условияхтребуется некоторое время для восстановления зубной ткани.
Кошки с гипоплазией мозжечка
Гипоплазия мозжечка — это приобретенное или врожденное неврологическое расстройство, которое включает аномальное развитие части мозга кошки. Потому что мозжечок отвечает за координацию движений, пространственную осведомленность и мелкую моторику, у кошки с гипоплазией мозжечка будут проблемы с правильным перемещением, поддержанием равновесия, оценкой расстояния, ориентацией в пространстве, поиском предметов.
Общие симптомы включают шаткую походку и характерное покачивание головой. Гипоплазия может иметь разную степень тяжести у разных кошек, тогда как с возрастом состояние животного не ухудшается. Это не болезненное расстройство. С нашей помощью кошка, пораженная легкой или умеренной гипоплазией, может нормально функционировать и жить комфортно. Однако такой кот может находиться только в доме. Как облегчить функционирование кошек с дисбалансом, передвижением и оценкой расстояния?
- установите миски на возвышение (например, миски на подставках), чтобы кошка могла пить и есть, не сильно наклоняя голову;
- пандусы и платформы облегчат подъем на более высокие поверхности и безопасное спуск с них, но будьте осторожны! — такая кошка качается и может упасть с площадки, поэтому она должна быть нескользкой и не слишком высокой;
- выберите ящики для мусора с низким входом (лучше всего подойдет специальный ящик для мусора с низким входом и нормальными боковыми сторонами, которые будут поддерживать в случае потери баланса внутри ящика для мусора), увеличьте количество ящиков для мусора в доме, а также добавьте коврики для обучения чистоте для щенков.
Когда и как обрабатывать швы
При прерывистых швах (после серьезных вмешательств) обработку швов необходимо проводить два раза в день.
Основная задача — осторожно удалить корочки и выделения из шва и вокруг него. Внутрикожные (косметические швы) можно не обрабатывать, но не будет лишним протирать их один раз в день
Обработку осуществляем с помощью марли и мирамистина/хлоргексидина. Врачи не рекомендуют использовать вату или ватные диски: кусочки ваты застревают в швах — так может развиться инфекция.
После обработки можно наложить антисептическую мазь, например, левомеколь.
Для предотвращения разлизывания швов на кошку нужно надеть специальную попону и «елизаветинский» воротник.
Когда врач разрешит снять попону, обычно это через 10 дней после операции, необходимо будет вычесать шерсть, которая была под ней. Это предотвратит ряд осложнений, вызванных попаданием мертвых волосков в желудок из-за облизывания.
Источник