Лечение
Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:
- поддержание качества жизни,
- замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
- снижение азотемии,
- снижение протеинурии,
- снижение риска гипертензии.
Анорексия и обезвоживание: внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида + 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часа
Системная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).
Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.
Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.
Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.
Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зонд
Протеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.
Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.
Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2 рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.
Анемия: при гематокрите ниже 18% эритропоэтин 25-100 едкг, подкожно 1-3 раза в неделю, сульфат железа 5-20 мгкг в сутки per os.
Выводы
1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.
2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.
3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.
ЧТО ДЕЛАТЬ
Если вы подозреваете у своего питомца заболевание почек, не обязательно сразу же записываться к ветеринарному нефрологу, и не нужно расстраиваться, если в вашем городе такого узкопрофильного специалиста пока нет.
Для первичной диагностики достаточно обратиться к ветеринарному врачу общего профиля (к терапевту), в ветеринарную клинику, в которой есть возможность сдать на анализы кровь и мочу, а также провести УЗИ.
Анализы и УЗИ обязательны для того, чтобы обоснованно оценивать состояние почек, поэтому вы можете смело не обращаться в клиники, в которых нет возможности провести дополнительную диагностику, чтобы не тратить время.
Первичная диагностика заболеваний почек включает в себя:
1. Клинический осмотр животного.
2. УЗИ не только мочевыделительной системы, но и всей брюшной полости
Так как симптомы очень неспецифичны и могут свидетельствовать о многих других болезнях, важно комплексное обследование, чтобы подтвердить или исключить дифференциальные диагнозы.
3. Развернутый биохимический анализ крови и общий анализ крови (опять-таки, так как симптомы неспецифичны, необходимо комплексное обследование).
4. Возможно потребуется сдача анализов крови на гормоны (для кошек чаще всего это Т4 общий, так как патология почек часто протекает параллельно с гипертиреозом, особенно у кошек старше 10 лет).
5. Обязательно общий анализ мочи и исследование соотношения белок/креатинин в моче. Зачастую изменения в анализах мочи более специфичны, чем в анализах крови.
6. Проведение тонометрии. У животных измерение давления не легкий процесс, так как визит в клинику сопровождается стрессом. Процедура происходит серийно, иногда требуется несколько визитов в клинику для диагностики истинного давления.
7. Возможно потребуется дополнительное обследование — осмотр глазного дна на предмет кровоизлияний и кардиологическое обследование.
8. Для кошек в будущем может потребоваться диагностика хронических вирусных инфекций.
9. На данный момент в России для исследования ранних поражений почек доступен новый маркер — SDMA-тест, который может указывать на поражение 25–40% нефронов, в то время, как доступные нам сейчас методы диагностики говорят о поражении почек, когда пострадало уже 75% нефронов. Данный тест доступен в очень ограниченном числе городов и ветеринарных клиник, и пока находится на стадии исследований.
Прогнозы после лечения
С таким недугом животное может прожить еще очень долго. При этом ему следует обеспечить должный уход и питание. Не допускать перегрева животного, это может случиться при долгом нахождении на солнце или вблизи обогревательных приборов. Также внимательно надо смотреть за изменениями в поведении кота, ведь животное не может сказать что и где у него болит, кот будет делать это по своему: может сходить мимо горшка, подрать диван (если раньше за ним такого не наблюдалось), постоянно просить пить или есть.
Каждые 2-3 месяца стоит сдавать анализ и посещать доктора для корректировки назначенных поддерживающих препаратов. Конечно, при обнаружении заболевания в запущенных стадиях, животное спасти не удается. Исходя из этого нужно периодически посещать медицинские заведения для животным с целью профилактики и обнаружения на ранних стадиях болезни.
- Опубликовано в
- Здоровье
Когда фиксируется повышенный креатинин у кота, то это может сигнализировать о почечной недостаточности и других патологических состояниях, угрожающих здоровью и жизни питомца. Высокий уровень конечного продукта креатин-фосфатной реакции сопровождается постоянной жаждой и слабостью у кошки в мышцах. При выявлении первых патологических признаков, стоит показать животное ветеринару, который подберет лечение для снижения креатина.
Что такое креатинин?
Креатинин является продуктом конечного азотного обмена, которой в норме выделяется с мочой. Он формируется сугубо из белка креатина, который в свою очередь служит источником питания и энергии для скелетных мышц. При активном сокращении мышечных волокон соединения креатинфосфата отдают свою энергию и распадаются на креатинин, воду и фосфор, далее эти продукты распада выводятся почками и мочевой системой.
Количество креатинина выводимого с мочой у здоровых котов — есть сумма профильтрованного и секретированного. У больного кота показатели креатинина будут значительно выше нормы. Значение креатинина имеет большое диагностическое значение для постановления многих диагнозов. Определяется его уровень путем клинических исследований крови и мочи. Не стоит забывать, что для котов разных пород и возрастных групп показатели этого продукта в крови и моче тоже разные.
Объем синтеза креатинина пропорционален мышечной массе кота и скорости обменных процессов. Отмечается что среднесуточный объем креатинина выше у молодых и подвижных котов. Плохое, скудное и мало белковое питание, анорексия или сильное истощение животного приводит к понижению уровня креатининемии.
Существует несколько моментов, которые могут дать ложный результат. К ним относятся:
- Ожирение животного.
- Сильный дефицит энергетических или же пластических веществ в организме.
- Крайние отметки возраста кота, большая или же малая внутривидовая масса тела животного.
- Диета с низким содержанием белков.
Норма и отклонения содержания в крови креатинина
В самом начале креатин «заходит» в организм животного в компании с белковыми продуктами животного происхождения. Он может быть синтезирован в его организме всего из трех аминокислот: аргинина, глицина и метионина.
Синтезирование заключается в двух этапах – в почках и в печени. А вот потом с потоком крови данный продукт распада «приходит» в нервную ткань и мышцы, где превращается в креатинофосфат. В последнем очень нуждаются мышцы для того, чтобы выработалась энергия при выполнении каких-либо физических нагрузок. Клетки нервной ткани тоже нуждаются в нем, чтобы поддерживать жизнеспособность, если ощущается нехватка кислорода. Вот здесь креатинфосфат распадается таким образом: образовывается креатинин и выделяется необходимая энергия.
На любом этапе матаболизма личные особенности нарушения могут привести к колебаниям либо стойкому повышению показателя в крови животного креатина.
В каком количестве находится креатинин в крови у кошек? Это зависит от возраста животного, от массы его тела, пола, насколько развита его мускулатура и даже характера.
Норма креатинина у кошек в крови составляет креатинин 40 – 130 мкмоль/литр. Эти цифры могут несколько колебаться в нескольких лабораториях.
Повышение при почечной недостаточности
Если у домашнего любимца диагностирована почечная недостаточность, то наблюдается повышенный креатинин в крови у кошек. Если он повышается до 200 мкмоль/литр, то на внешности животного это никак не отразится. Когда креатин больше трех сотен мкмоль/литр, общее состояние кошки очень быстро становится все хуже. А если креатинин превышает шесть сотен мкмоль/литр, привести животное в нормальное состояние очень сложно.
Иные случаи повышения креатинина в крови
Довольно часто повышенный креатинин в крови у кошек свидетельствует о почечной недостаточности либо о различных нефропатиях. Но чтобы поставить окончательный диагноз, не хватит исключительно значений креатинина. Необходимо очень тщательно обследовать животное. Если все же это почечная недостаточность, то высоки будут и показатели как мочевины, так и азота мочевины. Тогда просто необходим рентген либо результат УЗИ.
Кстати, существуют и другие варианты повышения креатинина. Например, проблема может быть в печени. К тому же, высокий креатинин в крови у кошки является следствием обезвоживания. При этом повышается и плотность мочи.
Владелец домашнего животного должен обращать внимание на следующие симптомы: животное довольно вялое и слабое; может начаться понос или рвота; может сокращаться выделение мочи либо полностью прекратиться ее выделение; резко снижается аппетит; изо рта животного неприятный запах мочи; слизистые оболочки бледноваты
Случаи понижения креатинина в крови
Владельцы домашних любимцев озабочены, как снизить креатинин в крови у кошки? Здесь надо знать, что снижение его образования происходит на фоне сильнейшего истощения и понижения мышечной массы.
Также это происходит при полиурии и полидипсии. Из организма животного удаляется значительное количество жидкости и креатина. Но если есть почечная недостаточность, то снижения креатинина не наблюдается.
Лечение пушистиков проводят в соответствии с поставленным диагнозом. Но в любом случае, терапию следует начинать как можно раньше. Ветеринар даст указания и выпишет препараты. Все его рекомендации и советы следует выполнить «от и до», следуя предоставленной инструкции.
Если вдруг окажется, что заболевание находится в запущенной стадии, ветеринар может предложить госпитализацию животного. В этом случае могут быть назначены даже капельницы и препараты, способные поддержать почечные функции четырехлапого пациента. Понадобятся и лекарства для того, чтобы нормализовать водный баланс и обмен.
В любом случае, следует знать, что доктор всего лишь поможет снять острое недомогание животного. Совершенно избавить от заболевания животное, к сожалению, не удастся.
Диагностика повышенного креатинина у кошек
Диагноз повышенного креатинина у кошек ставится на основании гематологического исследования или анализа крови после извлечения образца и подтверждения мышечного состояния кошки с помощью физического исследования.
Если установлено, что кошка не крупная, чтобы говорить о корреляции веса с увеличенным креатинина, стоит подумать о преренальной, почечной или постренальной причине после исчерпывающего сбора анамнеза у хозяина с вопросами о клинических признаках и предыдущих заболеваниях.
Также делаются анализы мочи, чтобы оценить возможные изменения и измерить плотность мочи, которая может служить ориентиром для ветеринарного врача при определении локализации азотемии.
Профилактика
Чтобы креатинин в крови у кота не повышался, рекомендуется регулярно следить за его здоровьем
Важно правильно и сбалансировано кормить питомца, не позволяя ему употреблять острую, жирную и жареную пищу. Рацион домашнего животного должен быть разнообразным и содержать много витаминов и микроэлементов
Если хозяева решили кормить кота сухими кормами, то требуется выбирать их тщательно, при этом не экономить, поскольку в дешевых вариантах содержится много красителей и других вредных компонентов, которые могут привести к нарушенной функции почек. Снизить вероятность развития почечной недостаточности, сопровождающейся высоким содержанием креатинина, помогает регулярное обследование домашнего животного у ветеринара. Стоит проводить профилактический осмотр кота минимум 1 раз в год, а если питомцу более 10 лет, то рекомендуется посещать специалиста единожды в полгода.
Признаки азотемии
Симптомы при повышении или снижении уровня креатинина будут зависеть от причины, вызвавшей такие изменения:
- При содержании в организме жидкости ниже физиологической нормы наблюдаются симптомы, которые привели к обезвоживанию: диарея, рвота, нарушение мочеиспускания (сокращение объема мочи), постоянная жажда. Дыхание и пульс кошки учащаются, слизистые пересушенные, кожа, собранная в складку, расправляется медленно.
- При кровопотере или малокровии (анемии) отмечаются бледность слизистых, вялость, апатия, мышечная слабость, одышка.
- Заболевания почек клинически проявляются в случаях, когда их работоспособность значительно снижена. У кота высокий креатин в крови, развивается гипертензия (повышенное артериальное давление), на фоне интоксикации наблюдаются рвота, снижение аппетита, потеря веса, жажда, выраженная слабость.
- Закупорка уретры приводит к острой задержке мочеиспускания.
- Сепсис будет сопровождаться бледностью слизистых, повышением температуры тела, учащением пульса и дыхания, отказом от еды, общим угнетением, нарушением сознания.
Лечение почечной недостаточности
Направления лечения при почечной недостаточности:
| Направление лечения | Мероприятия |
| Устранение причин преренальной острой почечной недостаточности. |
|
| Устранение причин ренальной острой почечной недостаточности |
|
| Устранение причин постренальной острой почечной недостаточности | Необходимо устранить препятствие, которое мешает оттоку мочи (опухоли, камня и др.) Чаще всего для этого требуется хирургическое вмешательство. |
| Устранение причин хронической почечной недостаточности | Зависит от основного заболевания. |
| Меры борьбы с нарушениями, которые возникают в организме при острой почечной недостаточности | |
| Устранение нарушений водно-солевого баланса |
|
| Борьба с закислением крови | Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (pH) крови опускается ниже критического значения – 7,2. Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а pH не поднимется до 7,35. |
| Борьба с анемией | При снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови врач назначает переливания крови, эпоэтин (препарат, являющийся аналогом почечного гормона эритропоэтина и активирующий кроветворение). |
| Гемодиализ, перитонеальный диализ | Гемодиализ и перитонеальный диализ – методы очищения крови от различных токсинов и нежелательных веществ.Показания при острой почечной недостаточности:
При гемодиализе кровь пациента пропускают через специальный аппарат – «искусственную почку». В нем есть мембрана, при помощи которой происходит фильтрация крови и её очищение от вредных веществ. При перитонеальном диализе раствор для очищения крови вводят в брюшную полость. В результате разницы в осмотическом давлении он забирает в себя вредные вещества. Затем его удаляют из живота или заменяют на новый. |
| Пересадка почки | Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится. Почку берут от живого донора или трупа. После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани. |
Диета при острой почечной недостаточности
- Необходимо снизить количество белка в рационе, так как продукты его обмена оказывают дополнительные нагрузки на почки. Оптимальное количество – от 0,5 до 0,8 г на каждый килограмм массы тела в сутки.
- Для того чтобы организм больного получал необходимое количество калорий, он должен получать пищу, богатую углеводами. Рекомендуются овощи, картофель, рис, сладкое.
- Соль нужно ограничивать только в том случае, если она задерживается в организме.
- Оптимальное потребление жидкости – на 500 мл больше того количество, которое организм теряет в течение суток.
- Больному следует отказаться от грибов, орехов, бобовых – они также являются источниками большого количества белка.
- Если повышен уровень калия в крови – исключить виноград, курагу, изюм, бананы, кофе, шоколад, жареный и печеный картофель.
Что собой представляет и какова норма у котов?
При азотном обмене в кошачьем организме образуются конечные продукты, в частности, креатинин. У здорового питомца он выходит наружу вместе с уриной, если же происходят какие-то патологические изменения, то его уровень в крови повышается. Креатинин формируется из креатинового белка, служащего питательным веществом для скелетной мускулатуры. При нормальном сокращении волокон мышц происходит распад компонентов на креатинин, воду и фосфор. В дальнейшем продукты выходят через почки и мочевыводящую систему.
Норма креатинина у кошек находится в пределах 40-130 мкмоль/литр. При лабораторных исследованиях крови показатели могут отклоняться в сторону увеличения либо снижения. Это не всегда свидетельствует о патологии, при условии, что домашнее животное себя хорошо чувствует. На искажение результатов способны повлиять следующие факторы:
Если у питомца есть лишний вес, то этот фактор может сказаться на результате исследования.
- проблемы с лишним весом;
- нехватка энергетических либо пластических компонентов в кошачьем организме;
- слишком молодой или зрелый возраст питомца;
- диетическое питание, при котором коту поступает мало белка.
Правила кормления кошки при повышенном креатине
Диета играет важную роль в лечении повышенного уровня креатинина у кошек. Правильное питание помогает снизить нагрузку на почки и уменьшить уровень креатинина в крови.
Ниже приведены рекомендации по диете при повышенном уровне креатинина у кошек:
Увеличить количество белка
Белок является важным питательным веществом для кошек, но его избыток может оказать негативное воздействие на почки. При повышенном уровне креатинина рекомендуется увеличить количество белка в рационе кошки. Однако, необходимо выбирать высококачественный белок из легкоусвояемых источников, таких как курица, индейка, рыба и яйца.
Ограничить количество фосфора
Фосфор — еще один важный питательный элемент для кошек, но при повышенном уровне креатинина его количество в рационе необходимо ограничивать. Фосфор содержится в многих продуктах, включая мясо, рыбу и сыр. Поэтому, рекомендуется выбирать продукты с низким содержанием фосфора или специально разработанные диеты для кошек с заболеваниями почек.
Увеличить количество воды
Достаточное количество воды — важный фактор в диете кошки при повышенном уровне креатинина. Вода помогает поддерживать нормальную функцию почек, а также способствует выведению креатинина из организма. Рекомендуется давать кошке пресную воду в свободном доступе и добавлять ее в еду.
Ограничить количество натрия
Натрий — еще один элемент, который может повышать нагрузку на почки. Он содержится в большом количестве в практически всех типах сухого корма для кошек, поэтому рекомендуется выбирать корма с низким содержанием натрия или перейти на натуральное питание.
Обратить внимание на жир
Жир также является важным питательным элементом для кошек, но его избыток может привести к лишнему весу, что оказывает негативное воздействие на почки
При повышенном уровне креатинина необходимо обратить внимание на количество жира в рационе кошки и выбирать низкожирные продукты, такие как курица или индейка без кожи
Добавить в рацион специальные добавки
Существуют специальные добавки, которые помогают снизить уровень креатинина у кошек. Они содержат аминокислоты и другие питательные вещества, которые помогают поддерживать здоровье почек. Эти добавки можно добавлять в рацион кошки, но только после консультации с ветеринаром.
Контролировать калории
Контроль за количеством калорий в рационе помогает поддерживать здоровый вес кошки. Ожирение оказывает дополнительную нагрузку на почки и может ухудшить состояние при повышенном уровне креатинина. Рекомендуется выбирать специально разработанные диеты для кошек с заболеваниями почек, которые обеспечивают правильное соотношение белков, жиров и углеводов.
В заключение, при повышенном уровне креатинина у кошки диета играет важную роль в лечении и контроле заболевания. Рекомендуется выбирать высококачественные продукты с низким содержанием фосфора и натрия, увеличивать количество воды в рационе и контролировать калории.
Профилактика повышенного уровня креатинина у кошек
Для предотвращения повышения уровня креатинина у кошек необходимо следить за здоровьем животного и регулярно проходить ветеринарные осмотры, даже если у кошки нет симптомов заболевания
Также важно обеспечить свою кошку правильным питанием, включая достаточное количество воды, и следить за ее весом
Диагностика
Почки устроены таким образом, что только при половине поврежденных нефронов у животного обнаруживаются признаки почечной недостаточности. Такое скрытое протекание начальных стадий ренальной патологии существенно затрудняет своевременную диагностику. Признаки, которые должны насторожить владельца, следующие:
потеря аппетита вплоть до полного отказа от корма;
повышенная жажда (полидипсия);
учащенное мочеиспускание;
нарушение акта мочеиспускания: нехарактерные позы, мяуканье и крики при посещении туалета;
животное мочится не в лотке;
вялость, слабость, апатия, длительный сон;
Если отказали почки у кота, симптомы могут дополняться судорогами на фоне сильной интоксикации организма, болями, парезами и параличами задних конечностей, их отеком. Температура тела при этом может либо повышаться, либо понижаться. Такое состояние является угрожающим для жизни животного и требует незамедлительной помощи.
Для ранней диагностики почечной недостаточности необходимо регулярно сдавать мочу и кровь животного на общий и биохимический анализ. С целью точной диагностики отказа почек применяются ультразвуковые и рентгенологические методы исследования. В некоторых случаях прибегают к биопсии почек.