Липидоз печени у кошек и котов: симптомы и лечение

Патологоанатомические изменения при липидозе печени у кошек

Диагноз кошачий идиопатический печеночный липидоз основан на гистологических данных и отсутствии других сопутствующих заболеваний, которые, как известно, могут вызывать накопление липидов в печени.

Типичными гистопатологическими признаками являются диффузная лобулярная жировая инфильтрация в отдельных гепатоцитах. Накопление липидов обычно макровезикулярно, хотя может быть и микровезикулярным у некоторых кошек. Обычно присутствуют признаки внутрипеченочного холестаза. Диагноз может быть поставлен при помощи тонкоигольной биопсии печени. Цитологические особенности включают вакуолизированные гепатоциты с минимальным воспалением. Тем не менее, цитологическое исследование не может исключать наличие сопутствующих заболеваний, таких как холангиогепатит и лимфома.

В целом печень у кошек с липидозом печени обычно крупная, рыхлая, со слегка округлыми краями и гладкой поверхностью. Цвет обычно желтый с подчеркнутым дольчатым рисунком.

Лечение

Почти во всех случаях болезнь полностью не проходит, но ее дальнейшее распространение можно предотвратить, и дать коту достойный уровень жизни.

Лечение липидоза бывает двух разновидностей:

• стационарное
• амбулаторное

В стационар отправляют для прохождения поддерживающей терапии во время болезни в тяжелой форме или для хирургического вмешательства, выписка возможна только при стабильном состоянии без признаков заболевания. Врачи проводят кошкам и котам инфузионную терапию для устранения обезвоживания, и повышают электролитный баланс.

Амбулаторное лечение липидоза назначают животным, у которых есть риск сильного стрессового состояния, чтобы снизить его. Стресс сильно влияет на течение болезни и может ее осложнить. Необходимо вывести животное из апатичного состояния, и применять энтеральное питание, пока кот не сможет усваивать положенную норму питания самостоятельно.

shutterstock

Существует много видов питательных трубок:

• назогастральный зонд – вводится в жкт кота назально, используют для жидкого питания. Анестезия не нужна, но животное может самостоятельно его вытащить. Применяется недолгое время, пока кот и кошка ослаблены, но не дольше.
• эзофагостома – вводится в пищевод через отверстие в шее, используют для измельченной пищи. Большой размер трубки делает ее наиболее удобной для применения, но установка происходит под общей анастезией.
• гастростома или желудочный зонд – вводится в жкт с помощью эндоскопии, считается наиболее удобной в применении среди всех питательных трубок. Устанавливается под общей анастезией. Стерильная повязка защищает приспособление от грязи и повреждений, можно использовать до 42 дней.

Диагностика

Специалисты начинают диагностику патологии с опроса и осмотра больного. Они собирают анамнез жизни и болезни пациента, чтобы исключить наследственный характер нарушения. Особенности питания и образа жизни также крайне важны для постановки диагноза. Во время физикального обследования врач оценивает состояние кожи, пальпирует живот, измеряет давление и окружность живота. По внешним клиническим признакам можно заподозрить наличие проблемы.

Чтобы поставить окончательный диагноз, врачам необходимы результаты лабораторных анализов, на основании которых они назначают соответствующее лечение.

• Общеклинический и биохимический анализы крови, мочи — выявление количества холестерина с детализацией липидного спектра, глюкозы, пищеварительных ферментов, протеинов, билирубина, а также признаков воспаления и поражения почек.
• Липидограмма — определение уровня липидов различных фракций.
• Медико-генетическое консультирование — выявление мутантных генов.
• Иммунограмма и гормональное исследование крови имеют вспомогательное значение.

Ультрасонографические данные при липидозе печени у кошек

Ультрасонографические данные почти всегда ненормальные при липидозе у кошек. Изменения обычно включают общую повышенную эхогенность паренхимы печени по сравнению с фальциформным жиром. Данное изменение паренхимы встречается практически в 100% случаев у кошек с липидозом. Тем не менее, усиление эхогенности паренхимы печени встречается и при других заболеваниях, что делает это изменение неспецифическим для липидоза печени.

Кроме того, визуализировать границы сосудов печени становится достаточно трудным. Другие основные расстройства, такие как панкреатит, также может быть обнаружены при ультразвуковом исследовании.

Тонкоигольная аспирация ткани печени, подтверждающая гепатоцеллюлярную вакуолизацию; более 50% гепатоцитов должны содержать прозрачные цитозольные вакуоли.

Микроскопия — выраженная диффузная вакуолизация гепатоцитов; несколько больших (макровезикулярных) или много мелких (микровезикулярных) вакуолей; содержание вакуолей с нейтральными жирами (триглицеридами).

Профилактика болезни

Для начала стоит усвоить, что профилактика цирроза у кошек (да и иных заболеваний) всегда лучше лечения. Поэтому необходимо с самого первого дня появления в вашем доме четвероногого друга внимательно следить за тем, что кушает животное. Не давайте ничего испорченного или же сомнительного. Не давайте и запрещенные продукты.

Вовремя вакцинируйте кошек! Да, кошек, даже абсолютно домашних, необходимо вакцинировать.

1. Уберите комнатные растения подальше. Некоторые из них, несмотря на свой безобидный вид, могут быть ядовитыми для домашних животных.
2. Не запускайте болезни у своего питомца. Если что-то подозрительное заприметите, немедленно обращайтесь к ветеринарному врачу. Вовремя оказанная помощь может свести к минимум риск появления осложнений.

оценок, среднее:

из 5).

Печень – один из наиболее важных органов, который способствует защите от воздействия вредных веществ в организме кошки, таких как аллергены, яды и токсины. В некоторых случаях влияние негативных факторов настолько сильное, что печень не справляется со своими функциями. В результате этого возникают заболевания, которые требуют незамедлительного лечения. В данной статье мы рассмотрим болезни печени у кошек, их симптомы и методы лечения каждого из них.

Что ждет кошку с липидозом?

Прогноз. Прогноз считается сомнительным. Это факт, что даже при интенсивной терапии около 35% больных животных умирают. В остальных случаях кошки обычно выздоравливают, но период выздоровления может быть очень длительным (более 2 месяцев). Возможно, животных придется держать на парентеральном питании в течение длительного времени. Как правило, повреждения печени остаются обратимыми.

Важна надлежащая профилактика заболевания. Самый простой способ сделать это — предотвратить ожирение вашего питомца

Кормите животное сбалансированной пищей, давайте витамины и обращайте внимание на качество корма. Если у кошки развивается ожирение, ее следует рассматривать как «кандидата» на развитие липидоза

Таких животных следует регулярно обследовать и контролировать в хорошо оборудованной ветеринарной клинике. Разумеется, необходимо приложить все усилия для «сжигания» лишнего жира.

Методы диагностики

Для определения причин и степени повреждения печеночных клеток необходимо обратиться в ветеринарную клинику. Первоначально врачом проводится визуальный осмотр животного и пальпация печени. Основные диагностические мероприятия включают:

• Общий анализ крови. Показывает состояние организма и течение воспалительных процессов.
• ОАМ. Определяет работу мочевыделительной системы.
• Биохимический анализ крови. Выявляет нарушения во внутренних органах, ферментную активность печени.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Исследование печени и при необходимости органов желудочно-кишечного тракта.
• Рентгенография. Визуализация размеров и структуры печени.
• Биопсия. Микроскопическое обследование фрагмента органа.

• Коагулограмма. Анализ свертываемости крови.
• Печеночные пробы. Изучение показателей работы печени.
• Эндоскопия. Внутреннее обследование пищеварительного тракта.
• Колоректальная сцинтиграфия. Определение проходимости кишечника и наличия злокачественных процессов.

Симптоматика

Какие можно увидеть симптомы липидоза печени у кошек? Многие кошки с этой болезнью имеют ярко выраженный болезненный внешний вид, они как бы «стареют», у них резко ухудшается состояние кожи и шерстного покрова, они вялы, апатичны. Больные животные утрачивают аппетит, развивается прогрессирующее истощение. Увы, но все эти признаки развиваются очень медленно, так что многие коты попадают к ветеринару в состоянии живого скелета.

У некоторых кошек можно встретить печеночную энцефалопатию, а также серьезные неврологические патологии, развивающиеся на фоне желтухи. В последнем случае животные подавлены, они в любой момент могут впасть в кому.

Лечение

Индивидуальная схема лечения для больного питомца разрабатывается ветеринаром после постановки точного диагноза, путем необходимых лабораторных исследований. Далее принимается решение о назначении лекарственных препаратов и возможности лечебных манипуляций в стационаре или в домашних условиях.

Ветеринарная диагностика и обеспечение

Диагностика печеночного липидоза и сопутствующих заболеваний проводится такими методами:

1. Сбор анамнеза.
2. Общий анализ крови – помогает обнаружить аномальные изменения эритроцитов, свидетельствующих о нарушениях в печени.
3. Биохимический анализ крови – при липидозе выявляет повышенное число печеночных ферментов и билирубин.
4. Общий анализ мочи.
5. УЗИ печени – позволяет выявить в органе диффузные изменения и определить его размер (при липидозе печень значительно увеличивается).
6. Биопсия – производится в редких случаях, когда постановка диагноза затруднительна по каким-либо причинам.

Важно! Согласно ветеринарной статистике, при своевременной – на раннем этапе развития – диагностике данной печеночной болезни, от нее успешно излечиваются 60% кошек

Лечение в домашних условиях

Вопрос о проведении амбулаторного лечения липидоза решается только лечащим ветеринаром, но вероятность проведения лечебных манипуляций в домашних условиях крайне мала. Это возможно только на самой ранней стадии развития печеночной болезни, которую редко можно заподозрить и правильно диагностировать.

Лечение

При подозрении на опоясывающий лишай нужно обращаться к врачу-инфекционисту. Если такого специалиста в медицинском учреждении нет, лечение может назначить фельдшер, терапевт или дерматолог.

Лечится опоясывающий лишай амбулаторно, госпитализация нужна при тяжелом течении, поражении глаз, обширном поражении кожи и подозрении на развитие осложнений. Больных госпитализируют в инфекционный стационар, боксированное отделение. Пациенты могут находиться в одной палате с больными ветрянкой.

Общие рекомендации

Если человек лечится дома, его нужно изолировать от людей, не болевших ветрянкой. Ограничения в первую очередь касаются детей младше года и беременных женщин, а также людей с хроническими декомпенсированными заболеваниями. Специальной диеты для больного опоясывающим герпесом не требуется, рекомендовано полноценное разнообразное питание.

Соблюдать гигиену при опоясывающем лишае обязательно — это предотвращает развитие бактериальных осложнений. Мыться можно с некоторыми ограничениями:

• нельзя ходить в баню или сауну;
• нельзя принимать горячую ванну;
• нельзя тереть кожу грубой щеткой.

Разрешается теплый душ с использованием мягкой губки и нейтрального мыла.

Медикаментозная терапия

Основные препараты для лечения опоясывающего герпеса:

• ацикловир;
• валацикловир;
• фамцикловир.

Курс приема любого препарата — строго 10 дней, при обширном поражении до 14 дней. Для лечения пожилых людей предпочтительнее использовать фамцикловир, так как он обладает наибольшей биодоступностью, снижает риск развития постгерпетической невралгии. Другие противовирусные препараты — арбидол, циклоферон, панавир — при опоясывающем герпесе неэффективны.

Прием противовирусных препаратов обязателен, сам по себе опоясывающий лишай не проходит. Задержка лечения повышает риск развития постгерпетической невралгии, нагноения высыпаний, поражения головного мозга. Антибиотики показаны только при развитии бактериальных осложнений.

Наружно применяют мази с противовирусными компонентами — ацикловир, зовиракс, пенцивир. Их наносят дважды в день до появления корочек.

Для снятия боли подойдут не все обезболивающие препараты. НПВС — диклофенак, ибупрофен, мелоксикам — снимают боль только на короткое время. При нестерпимой боли поможет препарат габапентин, назначают его после консультации невролога (раньше назначался карбамазепин, однако в последних исследованиях он показал меньшую эффективность по сравнению с габапентином). Хорошим обезболивающим эффектом обладает мазь на основе лидокаина. Ее наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, покрывают целлофановой пленкой и держат 3-4 часа.

Для подсушивания высыпаний, ускорения образования корочек кожу обрабатывают цинковой мазью. Она также поможет устранить зуд, если он появляется. Для предотвращения бактериальных осложнений высыпания обрабатывают фукорцином, зеленкой, йодом. Часто мазать антисептиками не нужно — обрабатывают высыпания сразу после их появления, а потом только после мытья.

Для более быстрого заживления высыпаний применяют мази Солкосерил, Актовегин, Метилурацил.

Антибактериальные мази типа левомеколя показаны только при наличии бактериальных осложнений.

Дополнительное лечение

В качестве вспомогательного лечения при опоясывающем лишае показана витаминотерапия. Витамины группы В ускоряют заживление оболочки нервного волокна, а значит, сокращают длительность болевого синдрома. Лучше всего использовать комплекс витаминов группы В в уколах — Комбилипен или Мильгамму. Инъекции делают раз в день внутримышечно, курс 10 дней.

Физиотерапия при опоясывающем лишае назначается в период выздоровления, после исчезновения высыпаний. Применяются:

• электрофорез;
• диадинамические токи;
• магнитные волны с помощью аппарата Алмаг.

Больничный при опоясывающем лишае выдается на 14-21 день, в зависимости от обширности высыпаний. Специальной реабилитации после болезни не требуется, рекомендуется ограничить физические нагрузки, исключить посещение сауны сроком на полгода.

Прогноз при опоясывающем герпесе благоприятный, болезнь заканчивается полным выздоровлением у 95% заболевших. Летальные исходы крайне редки, наблюдаются у больных с тяжелым иммунодефицитом, у которых развивается поражение головного мозга.

Этиология

Причины, вызывающие НАЖБП, многофакторны и полиэтиологичны. Различают первичную и вторичную патологию.

Среди основных причин рассматривают:

• ожирение;
• гиперлипидемия;
• эндокринологические патологии, а именно сахарный диабет (непосредственно II типа).

Развитию вторичного стеатоза способствуют такие факторы, как:

• длительный прием медикаментозных препаратов с гепатотоксическим потенциалом: нестероидные противовоспалительные средства, метотрексат, глюкокортикостероиды, тетрациклин, амиодарон и др;
• синдром мальабсорбции, который развивается при расширенной резекции тонкого кишечника, наложении илеоеюнального анастомоза или стомы, гастропластики при ожирении и других оперативных вмешательствах ЖКТ;
• быстрое похудание;
• вегетарианство с некорректным употреблением углеводов;
• длительное парентеральное питание с дисбалансом углеводов и жиров;
• хронические патпроцесы ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания;
• абеталипопротеинемия;
• синдром бактериального обсеменения кишечника;
• липодистрофия конечностей;
• радиационное облучение.

Поскольку жировой гепатоз многофакторная патология, причинами ее возникновения могут быть следующие факторы риска:

• женский пол;
• устойчивая гипертензия;
• тромбоцитопения;
• некомпенсированный сахарный диабет первого типа.

Также болезнь может спровоцировать наличие некоторых генетических заболеваний, к примеру, болезнь Вильсона-Коновалова, патология Вебера-Крисчена и др.

Вне зависимости от первопричины болезни при гепатостеатозе присутствует инсулинорезистентность.

Гепатит

Болезнь представляет собой воспаление печени. Выделяют инфекционный и неинфекционный гепатит у кошек. Причиной инфекционной формы выступают бактерии и простейшие, например, токсоплазмы. Гепатит на фоне токсоплазмоза – самая распространенная форма болезни у кошек. Неинфекционное воспаление может быть спровоцировано воздействием токсических веществ или медикаментов.

Воспаление может быть острым и хроническим. Начинается с острой формы, но без лечения переходит в вялотекущее хроническое воспаление. Еще одной причиной хронического заболевания выступает острый гепатоз.

Хронический гепатит опасен развитием печеночной недостаточности. Этот синдром приводит к нарушению липидного обмена, пищеварения, провоцирует кровоточивость.

Гепатит у кошек чаще всего спровоцирован:

• отравлением ядами;
• токсическими агентами;
• инфекциями;
• действием аллергенов;
• большими дозами медикаментов.

Кошки очень любопытны и могут контактировать с бытовой химией, реагентами, токсическими веществами для борьбы с вредителями растений. Интоксикация этими веществами поражает органы, провоцируя воспаление и гепатит.

Симптомы заболевания

Липидоз развивается постепенно с ухудшением внешнего вида кота и нарастанием симптоматических проявлений. Ветеринары выделяют основные признаки заболевания:

• снижение аппетита и дальнейший полный отказ от еды;
• ухудшение состояния шерсти и кожного покрова;
• потеря веса;
• вялость, апатичность, отсутствие интереса к окружающему миру;
• усиленная жажда;
• рвота;
• запор или диарея;
• обильное слюноотделение.

При прогрессировании болезни у кота присоединяются следующие симптомы:

• неприятный запах изо рта;
• пожелтение склер, слизистых и кожи;
• потемнение мочи;
• внезапные кровотечения, плохая свертываемость крови;
• слабость и атрофия мышц;
• увеличение размеров печени;
• слабость;
• судорожные припадки;
• коматозное состояние.

Прогнозы

При выявлении патологии на ранней стадии и своевременном лечении прогнозы благоприятные. Тяжелое течение липидоза заканчивается летальным исходом в 30% случаев, даже если животное получило курс интенсивной терапии.

Период восстановления длительный, занимает 1,5-2 месяца – хозяевам придется все это время держать питомца на строгой диете и кормить через зонд или внутривенно.

Кормление кота через пищеводную трубку

Как любое заболевание, липидоз проще предотвратить, чем вылечить. В целях профилактики рацион котов должен быть сбалансированным и качественным. Дешевый или просроченный корм запрещен.

В еде должно быть достаточное количество белка, но при этом она не должна быть высококалорийной. Хозяевам нужно следить за тем, чтобы у питомца не развилось ожирение. Если он отказывается от корма 2 дня, нужно срочно обратиться в ветклинику.

• В ушах у кота черный налет: причины и лечение
• У кошки опухла грудь: причины и что делать
• Слюнотечение у кошек: причины и лечение

Классификация и стадии развития

В российской клинической практике используется рабочая классификация по системе Брюнта, подразделяющая гепатоз в зависимости от степени, активности воспаления, степени фиброза.

По степени стеатоза:

• 0 степень: патпроцесс начался, в паренхиме присутствуют жировые соединения микроскопического размера, но диагностировать заболевание невозможно, поскольку отсутствуют какие-либо симптомы, УЗИ-картина без изменений структуры, биохимический анализ крови в пределах физиологической нормы;
• 1 степень: характеризуется малыми размерами жировых очагов, стеатоз до 33%, скопления перерожденных гепатоцитов определяются визуально на УЗИ, клинические симптомы отсутствуют;
• 2 степень: жировому перерождению подвержены 33–66% гепатоцитов, инфильтрационные очаги многочисленные и отличаются многообразием размеров, также выявляются включения липидов внутри нормальных гепатоцитов. На УЗИ визуализируется неоднородная паренхима, ее размеры увеличены;
• 3 степень: подавляющее большинство клеток замещены липидами. Печень увеличена, наблюдается выраженная дисфункция, инфильтраты объемные и многочисленные, характер кистозный. Клинические проявления ярко выражены.

По степени неалкогольного стеатогепатита:

• I степень: характерный стеатоз 1–2 степени, присутствует лобулярное воспаление в стадии рассеивания или минимальной инфильтрации, незначительная баллонная дистрофия, портальное воспаление отсутствует или незначительное;
• II степень: стеатоз любой выраженности, среднее портальное и лобулярное воспаление, незначительный персинусоидный фиброз;
• III степень: панцинарный стеатоз, активная баллонная дистрофия, активное лобулярное и портальное воспаление.

По течению фиброза:

• 1 степень: очаговый или распространенный фиброз;
• 2 степень: перипортальный;
• 3 степень: мостовидный;
• 4 степень: цирроз печени.

Также выделяют острый и хронический процесс течения гепатоза. Острый развивается стремительно. Ведущим признаком выступает интоксикация, вызванная резким снижением функциональных способностей органа. Клетки печени быстро гибнут, провоцируя иктеричность кожи, гипертермию и рвоту. Лечение острой формы стационарное. 

Основные этапы развития стеатоза печени.

Вторичный цирроз печени у кошек

Вторичный цирроз печени развивается у животных вследствие перенесенного инфекционного или инвазионного (паразитарного) заболевания. Наиболее часто возникает он по причине того, что печень уже больна. Например, у котика уже есть гепатит или гепатоз. А как осложнение, у усатика развивается уже цирроз.

У кошек есть даже заболевание – вирусный гепатит, которое даже после выздоровления животного может перейти в цирроз. Помимо вирусного гепатита печень страдает во время болезни лептоспироз, аденовирус и прочих. Сердечная недостаточность также может привести к появлению у кошки цирроза.

Причины

Печень выступает в качестве своеобразного фильтра, пропуская через себя и обезвреживая различные чужеродные и токсичные вещества.

Поэтому основными причинами развития патологий этого органа являются:

• отравление ядами;
• медикаментозная и химическая интоксикация;
• резкая смена типа питания (натуральное, готовый корм);
• резкий перевод на новую марку корма;
• передозировка витаминами и минералами;
• кормление некачественными дешевыми кормами.

Также болезни печени могут спровоцировать:

• ожирение;
• длительное голодание, анорексия;
• сахарный диабет;
• стресс;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• злокачественные новообразования внутренних органов;
• патологии почек;
• паразитарные инвазии;
• пожилой возраст;
• вирусные и бактериальные инфекции.

Общие симптомы болезней печени у кошек

Хозяева кошек должны знать основные признаки, указывающие на возможные патологии печени.

Симптомы патологий печени у кошек:

• снижение аппетита или его полная потеря;
• чрезмерная жажда и учащенное мочеиспускание;
• тошнота и рвота;
• нарушение стула: запоры и понос;
• резкая потеря или набор веса при неизменном рационе питания;
• желтушный цвет кожи, глаз и слизистых оболочек;
• изменение цвета мочи (от желтого к бурому);
• изменение цвета фекалий (от коричневого к серому или бурому);
• интенсивный кожный зуд;
• выпячивание печени, увеличение ее в размерах;
• подкожные кровоизлияния, язвы на коже;
• отечность живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит), живот принимает грушевидную форму;
• ухудшение состояния шерсти (тусклость), залысины;
• кожа шелушится, появляется перхоть;
• изменение поведения: агрессия или апатия, депрессия;
• атрофия мышц;
• повышенное слюноотделение;
• черный (смолистый) стул;
• множественные синяки на теле из-за нарушения свертываемости крови.

Опасность заключается в том, что симптомы патологий печени многообразны и неспецифичны. При наличии одного или нескольких вышеперечисленных признаков, следует немедленно показать животного ветеринарному врачу. Промедление в лечении может привести к серьезным последствиям: печеночная кома, судороги и летальный исход.

Рак печени у кошек.

Опухоли, изначально образующиеся в печени (первичные опухоли) у кошек встречаются гораздо реже, чем распространившиеся на печень из других органов тела. Первичные опухоли чаще возникают у кошек старше 10 лет и могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Метастазирующие опухоли печени у кошек встречаются значительно реже, чем у собак. Опухоли, образующиеся в печени, относятся к видам, распространяющимся из поджелудочной железы, кишечника, а также к почечно-клеточным карциномам. Метастатические опухоли обычно возникают в нескольких местах.

Кошки с опухолями печени обычно отказываются от еды и малоподвижны. Из-за печеночной энцефалопатии, низкого уровня сахара в крови, или распространение рака на мозг могут развиваться судороги. При физикальном обследовании может быть обнаружено увеличение печени или брюшной полости. Слизистые оболочки могут быть бледными (из-за кровотечений или анемии, вызванными хронической почечной недостаточностью) или желтушными. Для подтверждения диагноза проводят биопсию. Если поражена одиночная доля печени, рекомендуется её хирургическое удаление. Химиотерапия может дать результат для некоторых видов рака. Для первичных опухолей, при которых поражены несколько долей — неблагоприятный, так как эффективное лечение пока недоступно.