Гепатоэнцефалия или печёночная энцефалопатия у собак

Лечение

• стабилизация состояния организма в критических случаях (внутривенная терапия растворами электролитов). При необходимости назначают искусственное или парентеральное питание, противорвотные средства;
• антибиотики;
• холеретики и гидрохолеретики (вещества, которые помогают прохождению желчи из печени в кишечник). Назначают их для предотвращения застоя желчи, т.к. это одно из основных явлений холангиогепатита;
• противовоспалительные препараты;
• иммуносупрессоры (назначают при лимфоцитарном портальном гепатите);
• витамины К, Е, В12. При холангиогепатитах снижается способность всасывания этих витаминов через кишечник. В ряде случаях также показано применение таурина, фолиевой кислоты и L-карнитина.

Профилактические меры заболеваний печени

Первооснова профилактики – это заботливый уход за собакой.

Нужно предельно внимательно относится к здоровью собаки и следить за малейшими изменениями в поведении.

Желательно как можно лучше контролировать любые изменения в поведении животного. Необходимо проводить своевременную вакцинацию, регулярно совершать санитарную обработку места обитания домашнего питомца, осуществлять обработку от насекомых, выполнять профилактические меры по дегельминтизации.

Не стоит оставлять без должного внимания плановые меры, направленные на выявление и предупреждение развития различных опасных заболеваний. Нужно следить за тем, что собака кушает. Ее рацион должен быть сбалансированным, ни в коем случае не допускать, чтобы пес употреблял случайную пищу.

Не допускается кормить животное дешевыми кормами эконом-класса. Хозяин должен соблюдать условия своевременной и интенсивной терапии. Проведенная поздно диагностика приведет к неэффективному оказанию ветеринарной помощи, и тогда спасти животное, скорее всего, не удастся.

Печеночная энцефалопатия (гепатоэнцефалопатия) – это метаболическое нарушение, затрагивающее ЦНС и развивающееся из-за тяжелого повреждения печени. Пусковым механизмом является накопление в организме аммиака – продукта белкового распада, вызванное недостаточной дезинтоксикационной функцией печени вследствие ее поражения. Гепатоэнцефалопатия является синдромом, характеризуется группой симптомов поражения печени, но не является самостоятельным заболеванием.

Причинами печеночной энцефалопатии у собак и кошек являются:

• врожденные аномалии портосистемного кровообращения

• приобретенный шунт – при болезнях, приводящих к портальной гипертензии (цирроз, фиброз, артериовенозные фистулы)

• острая печеночная недостаточность – из-за лекарств, токсинов, инфекций

Существует породная предрасположенность – врожденные аномалии чаще встречаются среди собак (йоркширский терьер, мальтезе, ирландский волкодав), симптомы проявляются у молодых животных.

Приобретенная болезнь печени может проявиться в любом возрасте у собак и кошек.

Симптомы печеночной энцефалопатии у собак и кошек включают отставание в росте, вялость, рвоту, анорексию, дезориентацию, опущение головы, брожение, асцит, судороги, кому.

Для диагностики необходимо сдать клинический и биохимический анализы крови, а также анализ мочи. Назначается проведение визуальной диагностики – рентгена, УЗИ, ангиографии.

Лабораторная диагностика включает в себя концентрацию аммиака и желчных кислот в крови. По концентрации сывороточных желчных кислот нельзя дифференцировать болезни печени, однако, если их концентрация после приема корма сильно возрастает, то можно предполагать наличие цирроза или портосистемное шунтирование.

Исследование мочи при подозрении на гепатоэнцефалопатию является обязательным. Наличие уратов в моче у молодого животного с высокой вероятностью говорит о наличии портокавального шунта. Также определяются билирубин, уробилиноген, гемоглобин.

Исследование с помощью ультразвука используется для идентификации внутрипеченочного шунта и для изучения системы печени и желчного пузыря.

При врожденных нарушениях портосистемного кровообращения эффективным лечением печеночной энцефалопатии у собак и кошек является хирургическая коррекция.

Приобретенные патологии лечат с использованием поддерживающей терапии, включающей:

1.​ низкобелковую диету,

2.​ лактулозу, которая снижает образование и всасывание аммиака, увеличивает интенсивность транзита фекалий,

3.​ очистительные клизмы,

4.​ антибиотики, подавляющие кишечную микрофлору.

При контроле болезни нужна особая бдительность из-за риска резкого возникновения опасных состояний и осложнений. Необходима госпитализация и интенсивная терапия.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Печеночная энцефалопатия – это патология, которая проявляется поражением нервной системы вследствие выраженной печеночной недостаточности, при утрате функционала печени более чем на 60%, или при такой аномалии развития, как портосистемный шунт.

У здорового животного печень является защитным фильтром, нейтрализующим нейротоксины, которые образуются в просвете кишечника и затем всасываются в кровь. При патологии печени нейротоксины с током крови доставляются к структурам нервной системы и вызывают поражение клеток коры головного мозга.

Первичный фактор, поражающий нервную систему — это аммиак, который не метаболизируется в полной мере.

Диагностика болезни

Диагностировать заболевание может исключительно врач. Делается клинический забор крови, в котором, как правило, повышен билирубин. Когда собака больна циррозом, количество ферментов в печени снижается. Стандартный признак: в моче увеличивается содержание аммиака. Чтобы исключить поражение мозга, стоит сделать компьютерную томографию, а чтобы подтвердить диагноз – печеночная биопсия. Электроэнцефалография покажет степень угнетенности нервной системы. О развитии патологии печени можно судить по цвету и состоянию слизистых – они становятся желтоватого оттенка. 

Рентгенография

Для всех степеней тяжести важны результаты рентгенографии брюшной полости. Чтобы получить достоверный результат, применяют портографию (через вену тощей кишки или краниальную брыжеечную артерию) или спленопортографию. Для выявления портосистемных шунтов назначается МРТ сосудов печени. 

Ультразвуковая эхография

УЗИ назначается ветеринаром для исследования печени и желчного пузыря, а также идентификации внутрипеченочного шунта

Важно провести процедуру правильно, так как в отдельных случаях, если в печени есть шунт, орган небольшого размера, а вены печени очень маленькие и едва видны. При этом увеличена печеночная лоханка. 

Биопсия печени

Этот метод подходит не во всех случаях. Таким образом можно увидеть некоторые заболевания и отдельные проявления гепатоэнцефалопатии: цирроз, атрофия печени, фиброз. Наиболее эффективные в диагностике цитологические и гистологические исследования. Они позволяют собрать о состоянии печения полную картину и назначить грамотное лечение.

Исследование мочи

Это обязательный клинический анализ при подозрении на заболевание. Если в моче нашли ураты, значит есть портокавальный шунт, необходима портография. Также, в моче могут выявить такие вещества: гемоглобин, кальций, билирубин, фосфор. 

Гепатоэнцефалопатия: что это за недуг?

По сути, печеночную энцефалопатию нельзя назвать заболеванием, коим она и не является, так как описывается как проявление печеночной недостаточности. Гепатоэнцефалопатия у собак и кошек считается обратимым явлением, объясняется расстройством нервной системы из-за плохой работы печени.

Гепатоэнцефалопатия наблюдается при:

• остром течении печеночной недостаточности;
• циррозе;
• портокавальных анастомозах (генетическая аномалия);
• липидозе печени у кошек;
• недостаточности функционирования паренхимы.

Хронизация процесса диагностируется у пациентов с портокавальным шунтированием (печеночная кома) и гепатопортальной микроваскулярной дисплазией. Иными словами – любое нарушение работы печени, в том числе плохое выполнение функциональной нагрузки (прим. 500 функций) ведет к интоксикации организма, в том числе воздействия ядов на ЦНС.

Важно! Печень у животных – фильтр на пути поступления токсических и ядовитых соединений, образующихся (приходящих с пищей) в просвете кишечника и проникающих в кровь. Когда печень поражена, гепатоциты не справляются и нейротоксины с током крови попадают в мозг, вызывая симптомы гепатоэнцефалопатии

Почему появляется заболевание

Несмотря на недостаточную изученность природы печёночной энцефалопатии, есть основания предполагать, что причинами её развития выступают следующие процессы и изменения в собачьем организме:

• появление патологической связи между системным кровотоком и воротной веной;
• развитие гепатита, связанного с нарушением иммунитета или воздействием инфекционного агента;
• фиброзные изменения в печени;
• онкология;
• врождённые дефекты отдельных печёночных ферментов;
• несбалансированное питание собаки с регулярной выдачей большого количества белковой пищи;
• постоянные стрессовые ситуации.

Знаете ли вы? Собаки спят и видят сны точно так же, как и люди. Характерна для них мечтательная фаза, когда снятся вкусные лакомства, упряжки и другие желаемые для них вещи.

Патология печени оказывает отрицательное влияние и на работу ЦНС. В данном случае среди возможных причин её поражения выделяют следующие факторы:

• повышенное количество нейротоксического аммиака в крови животного;
• появление веществ, структура которых схожа со строением бензодиазепинов (оказывают отрицательное влияние на нервные рецепторы);
• комбинированное воздействие на организм токсических веществ, в особенности индола, меркаптана;
• снижение интенсивности всасывания аминокислот.

Поражение ЦНС — основная причина цитотоксического отёка, ведущего к снижению активности возбуждаемых рецепторов. Как результат наблюдаются расстройство гематоэнцефалического барьера, со всеми сопутствующими дегенеративными изменениями.

Разновидности болезни у разных пород собак

Печёночную энцефалопатию диагностируют у собак разных пород и возраста, но в зависимости от разновидности заболевания можно выделить разные группы риска. Так, портосистемные шунты чаще выявляют у молодых животных, а у взрослых особей они обычно связаны с сопутствующими заболеваниями печени. Обычно данная проблема актуальна для йоркширских терьеров, мальтийских болонок, ирландских волкодавов, такс, миниатюрных шнауцеров, австралийских овчарок. Нецирротическая портальная гипертензия зачастую встречается у доберманов, а хронические гепатиты широко распространены среди кокер-спаниелей, доберманов-пинчеров, вест-хайленд-уайт-терьеров. Аномальные изменения при метаболизме меди отмечаются у бедлингтон-терьеров.

У больных животных, страдающих от патологий портальной вены или портокавального шунтирования, нередко наблюдается хроническая гепатоэнцефалопатия.

Знаете ли вы? У собак намного больше обонятельных рецепторов, чем у людей, поэтому и запахи ими воспринимаются иначе. Плохо пахнущие для нас предметы могут быть очень привлекательными для животных, чем объясняется желание питомца вываляться в фекалиях или протухшей рыбе.

Причины гепатоза у собак

Гепатоз у собак может быть вызван различными причинами, включая:

1. Вирусные инфекции, такие как гепатит, лептоспироз или аденовирус.
2. Токсические вещества, например, яды, пестициды или лекарства.
3. Пищевые отравления, связанные с неправильным кормлением или употреблением пищи, содержащей токсины.
4. Генетические нарушения, такие как медленное развитие печени или нарушение обмена веществ.
5. Патологии других органов, например, заболевания почек или сердца, которые могут влиять на функцию печени.

Собаки могут также быть предрасположенными к гепатозу по генетическим или породным особенностям, а также из-за неправильного питания или окружающей среды.

Важно помнить, что гепатоз у собак — это серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Если у вашей собаки есть симптомы, связанные с печенью, обратитесь к ветеринарному врачу для получения профессиональной помощи и рекомендаций по лечению

Неправильное питание

Неправильное питание является одной из основных причин развития гепатоза у собак. При неправильном питании организм не получает достаточное количество необходимых питательных веществ, что приводит к нарушению работы печени.

Важно подобрать сбалансированный рацион для собаки, учитывая ее возраст, размер, активность и особенности здоровья. Недостаток витаминов, минералов и других питательных веществ может привести к нарушению обмена веществ в печени и вызвать развитие гепатоза

Также, частое потребление жирной пищи может негативно сказаться на функционировании печени. Избыточное потребление жиров приводит к накоплению жира в печени, что может вызвать воспаление и повреждение тканей.

Для предотвращения развития гепатоза у собак необходимо следить за качеством и разнообразием питания, обеспечивать ей все необходимые питательные вещества, избегать излишнего потребления жиров и обратиться к ветеринару для получения рекомендаций по правильному питанию.

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания у собак являются серьезной проблемой, которая может привести к различным осложнениям и даже смерти животного. Такие заболевания вызваны различными микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, грибы или паразиты. Они могут поражать различные органы и системы организма собаки, включая печень.

Гепатоз у собак может быть вызван инфекционными заболеваниями, такими как вирусный гепатит или лептоспироз. Вирусный гепатит у собак вызывается вирусом, который поражает печень и может привести к ее воспалению и дегенерации. Лептоспироз — это бактериальная инфекция, которая также может повредить печень и вызвать различные симптомы, такие как желтуха и нарушение функции печени.

Лечение инфекционных заболеваний у собак часто включает применение антибиотиков или противовирусных препаратов, а также поддерживающую терапию для облегчения симптомов и поддержания функции печени

Важно обратиться к ветеринару для установления точного диагноза и назначения соответствующего лечения

Для профилактики инфекционных заболеваний рекомендуется регулярное прививание собак, особенно от вирусного гепатита и лептоспироза

Также важно обеспечить собаке чистую и безопасную среду обитания, избегать контакта с больными животными и обрабатывать ее от паразитов, которые могут быть источником инфекции

Токсические вещества

Гепатоз у собак может быть вызван воздействием различных токсических веществ, которые могут попасть в организм животного через пищу, воду, воздух или кожу. Токсины могут быть природного происхождения, такие как ядовитые растения или грибы, а также химического происхождения, такие как пестициды, промышленные отходы или лекарственные препараты.

Некоторые из распространенных токсических веществ, которые могут вызвать гепатоз у собак:

• Алкоголь — даже небольшое количество алкоголя может вызвать серьезные повреждения печени у собаки. Признаки отравления алкоголем у собак могут включать рвоту, диарею, неуправляемый ход, нарушения координации, судороги и даже коматозное состояние.
• Шоколад — шоколад содержит теобромин, который для собак является токсическим. Признаки отравления шоколадом у собак могут включать рвоту, диарею, повышенную активность, агрессивное поведение, нарушения сердечного ритма и судороги.

Симптомы печеночной энцефалопатии

Нарастание концентрации аммиака в кровеносном русле приводит к дисфункции головного мозга, что сопровождается появлением клинических признаков патологии.

Весь симптомокомплекс включает психоневрологические нарушения, выраженность которых зависит от уровня токсических веществ в организме. Они проявляются:

• расстройством сна;
• невнимательностью, ухудшением памяти;
• апатией;
• мыслительной дисфункцией;
• заторможенностью и другими нарушениями сознания;
• тремором;
• приторно сладким, так называемым «печеночным» запахом изо рта;
• расстройством рефлекторной активности.

Формы

Различают несколько форм патологии:

1. острую, для которой характерна выраженная заторможенность, ухудшение дыхания и фиксированный взгляд. Сонливость может резко переходить в психомоторное возбуждение с бредом и галлюцинациями. При прогрессировании полностью утрачивается реакция на внешние раздражители, исчезают рефлексы, угнетается дыхание, и снижается артериальное давление. Острая печеночная энцефалопатия длится от двух часов до нескольких суток. Риск развития комы очень высок;
2. подострую, при которой наблюдается невнимательность, ухудшение памяти, умственной деятельности, появляется тремор конечностей, из-за чего человек утрачивает возможность удерживать определенную позу. Также изменяется почерк, пациент односложно отвечает, голос становится монотонным, а речь невнятной и медленной. Срок течения более недели. Периоды обострения сменяются ремиссией;
3. хронический вид патологии. Пациенты заторможены, неадекватны, апатичны, часто раздражаются и без причины смеются. Кроме того, могут отмечаться галлюцинации, и ухудшается память.

Стадии

Печеночная энцефалопатия проходит несколько стадий:

1. первая. Симптомы включают постоянное недомогание, головную боль, тошноту, звон в ушах, икоту, горечь во рту и плохой аппетит. Пациенту не удается сконцентрироваться, повторяет уже произнесенные слова, временами не ориентируется в пространстве, ночью не спит, а днем сонлив. Кроме того, наблюдается эйфория, возбужденность, нарушение мышления, неуверенность походки и неразборчивость почерка. Также не исключено расширение зрачка, частые носовые кровотечения и гематомы на коже;
2. на второй пациенты резко заторможены, апатичны, сонливы и пытаются куда-то убежать. Помимо этого, отмечается бред, галлюцинации, обморочные состояния, дезориентация в месте и пространстве. У человека возникают судороги конечностей и тик лица. Дыхание становится частым, появляется желтуха, и ощущается «печеночный» запах из ротовой полости;
3. третья стадия характеризуется угнетением сознания, судорогами, кратковременными периодами возбуждения, которые сопровождаются галлюцинациями. При диагностике отмечается уменьшение размеров печени, усиление желтухи и отсутствие мимики на лице. Характерный клинический признак — геморрагический диатез на фоне повышенной кровоточивости и дисфункции свертывающей системы.

Симптоматика

Нет ничего удивительно в том, что симптомы гепатопатии у собак аналогичны таковым для печеночной недостаточности. Во-первых, видимые слизистые оболочки в случае запущенной болезни приобретают хорошо заметный желтоватый оттенок, а то и вовсе становятся желтыми.

Также характерны полиурия и полидипсия. Говоря проще, усиленная жажда и учащенное мочеиспускание. Все это в сочетании с усиленным или сниженным аппетитом приводит еще и к постоянным проблемам с ЖКТ, включая вздутие живота. Животное ослаблено, после минимальной физической нагрузки у него начинается выраженная одышка. Сильно достается коже: она не только желтеет со временем, но и становится заметно «хрупкой», сильно ускоряется выпадение волос. Сама шерсть, кстати говоря, становится жесткой и ломкой.

В легких случаях патологии постоянная потеря волосяного покрова может быть едва ли не единственным выраженным признаком, указывающим на нелады с печенью. Впрочем, не единственным: при гепатопатии всегда выявляется повышенная щелочная фосфатаза в крови. Само по себе это вещество является абсолютно физиологичным печеночным ферментом, но при заболеваниях этого органа он начинает в избыточных количествах попадать в кровь из его разрушенных клеток.

Лечение острой печеночной недостаточности

Острая печеночная недостаточность относится к неотложным состояниям. Пациент, который сегодня чувствует себя здоровым, уже через несколько дней может находиться при смерти. Поэтому таких больных помещают в палаты интенсивной терапии. Им назначают строгий постельный режим: пока мышцы не работают, в организме не синтезируется новый аммиак и утилизируется тот, что успел накопиться.

Пациент должен соблюдать диету с ограничением белка (до 30–70 г/сутки) – это уменьшит накопление токсичных продуктов обмена в организме:

• При прекоме I (заторможенность, замедление мышления, речи, движений, забывчивость, сонливость днем и бессонница по ночам, обмороки, шум в ушах, «мушки» перед глазами, зевота, потливость, неврологические нарушения) – до 40 г/сутки.
• При прекоме II (дремота и сон в течение большей части дня, дезориентация во времени и пространстве, замедленные ответы на речь, выраженные неврологические нарушения) – до 30 г/сутки.
• При коме (утрата сознания, отсутствие реакции зрачков на свет) – до 20 г/сутки.

Белки животного происхождения заменяют на растительные.

Для того чтобы уменьшить поступление аммиака из кишечника в кровоток, применяют невсасывающиеся антибиотики, лактулозу. Проводят постоянный контроль жизненно важных функций. С целью коррекции нарушений кровотока больному проводят инфузионную терапию, вводят внутривенно глюкозо-солевые растворы, коллоиды

Важно контролировать уровень глюкозы в крови: при печеночной недостаточности ее уровень может снизиться, и в таком случае внутривенно вводят глюкозу в необходимых дозировках

Нарушение синтеза белков, участвующих в свертывании крови, приводит к повышенной кровоточивости, возникает риск опасных кровотечений. Таким пациентам показано введение свежезамороженной плазмы. При кровотечении в желудке применяют ингибиторы протонной помпы – эти препараты подавляют синтез соляной кислоты и уменьшают повреждение слизистой оболочки. При повышении давления крови в воротной вене, по которой кровь от кишечника оттекает к печени (это состояние называется портальной гипертензией), может произойти варикозное расширение вен пищевода, и в дальнейшем развивается опасное кровотечение. Это состояние устраняют хирургическими методами. Остановить кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода можно с помощью эндоскопических методик.

У некоторых пациентов развивается дыхательная недостаточность, и в таких случаях применяют искусственную вентиляцию легких.

Интоксикация организма при нарушении функции печени способна привести к поражению почек, вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности. Это состояние называется гепаторенальным синдромом. Для борьбы с ним проводят медикаментозное лечение, в более тяжелых случаях – диализ.

Печеночная энцефалопатия – осложнение печеночной недостаточности, при котором токсичные вещества, которые в норме должны обезвреживаться в печени, накапливаются в кровотоке и поступают в головной мозг. При развитии этого состояния контролируют внутричерепное давление, назначают препараты, которые препятствуют его повышению. При судорогах вводят противосудорожные препараты.

При острой печеночной недостаточности, вызванной отравлением ацетаминофеном, проводят лечение N-ацетилцистеином.

Назначение

Печень – внутренний орган, который выполняет жизненно важные функции. Он участвует в кроветворении, производстве жиров и углеводов, очищает кровь от токсинов и способствует их быстрому выведению из организма, производит ферменты для переваривания пищи.

На 70-85% печень состоит из гепатоцитов. Это клетки, которые участвуют в следующих процессах:

• расщепление углеводов;
• синтез белков;
• детоксикация, выведение токсических веществ;
• выработка холестерина;
• синтез фосфолипидов.

Гепатоциты обеспечивают работу печени, а их клеточные стенки состоят из фосфолипидов

Это они обеспечивают функционирование жизненно важного органа, но уязвимы к воздействию негативных факторов: токсичных веществ, лекарственных препаратов, несбалансированного питания. Все это может вызвать нарушение внутриклеточного обмена и разрушение гепатоцитов, что является причиной многих заболеваний печени.

Опасными острыми патологиями являются лептоспироз (инфекционная желтуха), гепатит. Но чаще всего печень подвергается хроническим заболеваниям. Причинами могут быть длительные воспаления, рак любого другого органа, аутоиммунные заболевания, патологии желчных протоков, при которых желчь попадает из печени в кишечник.

Все заболевания печени проявляются у собак по-разному, но общими признаками, при наличии которых следует заподозрить проблемы с печенью, являются:

• апатия, сонливость;
• снижение аппетита или отказ от еды;
• потеря веса;
• повышенная жажда;
• рвота;
• диарея;
• желтушность склер;
• светлый кал.

Чаще всего хроническим заболеваниям печени подвергаются пожилые животные, при врожденных анатомических аномалиях болезни могут поражать и маленьких щенков, и молодых собак. Опасность патологии в том, что ее симптомы долго не проявляют себя, и хозяева начинают бить тревогу, когда на 80% уже нарушены функции печени. Прогнозы в таких случаях, к сожалению, нерадостные.

Гепатовет – не лекарственное средство, и устранить причину заболевания он не может. Поэтому кормовая добавка назначается совместно с другими ветеринарными препаратами, используется в комплексной терапии для поддержания функций печени. Лекарство относится к безопасным, не оказывает токсичного воздействия на организм, наоборот, нейтрализует действие токсинов.

Гепатовет назначается:

• при болезнях печени любой этиологии, протекающих в острой либо хронической формах, в том числе гепатитах, гепатозах, циррозах;
• после перенесенных инфекционных заболеваний;
• для детоксикации, вызванной пищевыми и лекарственными отравлениями, неправильным кормлением;
• для нейтрализации воздействия на печень некоторых лекарственных препаратов, в том числе после химиотерапии;
• после дегельминтизации (особенно в случае сильной инвазии, поскольку многие антипаразитарные препараты губительно действуют на печень, а также возможно отравление организма резкой гибелью большого количества паразитов);
• при нарушениях функций пищеварительной системы; при пожелтении склер и т.д.

Важно! Несмотря на безопасность лекарства, необходимость применения Гепатовета определяет ветеринар.