Кровотечение у кошек

Механические травмы у кошек

Открытые повреждения кожи и мягких тканей

Самыми частыми механическими травмами у кошек являются раны, ссадины и порезы. Они могут возникать в результате драк с другими животными или при контакте с режущими и колющими предметами. Понять, что кошка травмировалась в этом случае достаточно легко, ведь такие повреждения характеризуются разной степени кровотечениями, гиперемией окружающих тканей и болезненными ощущениями. Достаточно часто возникает травматический отек, который со временем может переходить в гнойное воспаление, что и представляет наибольшую опасность. Если рана достаточно глубокая или охватывает большую площадь поверхности тела животного, то необходимо хирургическое лечение. Дефекты большого размера, которые были получены в течение 1-2 часов до обращения за ветеринарной помощью, могут быть тщательно обработаны антисептическими средствами и закрыты глухим швом. Если же повреждение было получено раньше или по состоянию раны можно предположить об ее инфицировании, то возникает необходимость в частичном закрытие дефекта. И в том, и в другом случае после первичной обработки травмы у кошки, назначается последующее лечение, включающее в себя применение антибиотиков, противовоспалительных и болеутоляющих средств. Зачастую открытые раны достаточно быстро заживают и животное легко восстанавливается. Первая помощь, которую может оказать владелец в домашних условиях — это обработка раны доступным антисептиком, например, раствор хлоргексидина, полная или частичная остановка кровотечения и оперативное посещение ветеринарной клиники. В условиях стационара врач тщательно осматривает пациента, чтобы исключить у него сопутствующие внутренние повреждения, проводит необходимые исследования и только после этого назначает соответствующее лечение.

Абсцессы

У тех животных, которые находятся на свободном выгуле и контактируют с себеподобными, очень часто встречаются абсцессы — ограниченные воспалительные очаги в органе или ткани, характеризующийся образованием полости, заполненной гнойным содержимом. По своей природе данная травма возникает при получении глубоких микротравм с занесением в организм животного гноеродной микрофлоры. Внешне владельцу достаточно сложно сразу определить причину недомогания животного. Тем более, что для появления визуальных признаков требуется определенное время

При обращении в клинику владельцы обращают внимание на то, что в области травмирование образуется припухлость, которая причиняет животному беспокойство. По мере накопления в образовавшей полости гноя у животного наблюдается болезненность, повышение местной, а иногда и общей температуры, достаточно часто регистрируется вялость и отказ от пищи.  При таком виде травмы у кошки помощь заключается в хирургическом вскрытии абсцесса, тщательной обработке образовавшейся полости с последующим ее дренированием

В определенных случаях необходим курс антибиотиков. Опасность данного вида травмы заключается в том, что внедрившиеся в организм микроорганизмы быстро размножаются, а образующееся гнойное содержимое увеличивается и может распространяться в окружающие ткани, что делает процесс более сложным и опасным.

Ушибы и гематомы

Это вид механических травм, которые сопровождаются болью, отечностью, повышением местной температуры и, в случае с гематомами, образованием полости, наполненной кровью. Отдельно следует выделить отогематомы или гематомы ушной раковины, которые возникают как монотравмы или осложняют течение других заболеваний, например, отита или отодектоза. Механизм развития таких повреждений связан с тем, что при наличии зуда в области ушной раковины животное расчесывает или разбивает расположенные внутри сосуды, те, в свою очередь, начинают кровоточить, образуя полость. Лечение такого рода травм заключается в устранении основного заболевания, а также вскрытии или аспирации содержимого образованной полости. На следующем этапе применяют медикаментозное лечение, а также хирургическом устранении дефекта (прошивание гематомы).

Медикаментозная коррекция внутреннего кровотечения

Лекарственная терапия чаще всего назначается в том случае, когда возникает аррозивное кровотечение. Эта патология образуется вследствие повреждения сосудистых стенок. Этот вид внутреннего кровоизлияния может указывать на серьезный воспалительный процесс, некроз мягких тканей и злокачественные опухоли.

Аррозивное кровотечение требует принятия следующих мер:

• Выяснение причины и ее устранение.
• Остановка внутреннего кровотечения.
• Восстановление процессов микроциркуляции.
• Принятие мер для восполнения потерянной крови.
• Профилактика развития синдрома «пустого сердца».
• Предотвращение развития гиповолемического шока.

В любом случае проводится инфузионная коррекция. Врач в обходной карте должен указать результаты первичной диагностики и принять комплексные меры для коррекции нарушений и восстановления организма больного. На протяжении всего курса терапии проводится контроль эффективности с помощью таких анализов, как диурез, ЦВД и АЦ.

Если показатели АД не приходят в норму, то в обязательном порядке назначается норадреналин, адреналин или, в крайнем случае, допамин. При возникновении такого состояния, как геморрагический шок, используются стероидные гормональные средства, трентал, гепарин или курантил.

Осложнения

Геморрагический шок — острое состояние, характеризующееся остановкой гемоперфузии (притока артериальной крови) жизненно важных органов, падением артериального давления вплоть до отсутствия диастолического, развитием полиорганной недостаточности и быстрым наступлением клинической смерти.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС) — крайне опасное осложнение, характеризующееся образованием множественных тромбов в микроциркуляторном русле, что в результате приводит к истощению факторов свертывания и активности тромбоцитов (коагулопатия потребления), образуются дополнительные источники кровотечения. Прогноз неблагоприятный.

Повторные кровотечения — развиваются в результате неэффективного хирургического лечения, наличия некоррегируемых патологий свёртывающей системы крови, запущенных онкологических заболеваниях, циррозе печени и т.д.

Полезно знать

• Эзофагоскопия у собак и кошек
• Болезнь кишечника у собак с потерей белков. Энтеропатия у собак
• Лечение гиперлипидемиии у собак препаратом Безафибрат
• Рвота, срыгивание, регургитация у собак и кошек
• Тонкокишечные транзиторные расстройства
• Заболевания ануса и прямой кишки у собак и кошек
• Холангит кошек. Определение, диагностика и лечение кошек с нейтрофильным, бактериальным, лимфоцитарным или хроническим холангитом
• Диарея у собак и кошек
• Гематемезис у собак и кошек
• Каковы основные причины энтеропатии с потерей белка у собак ?
• Основные причины хронической толстокишечной диареи у собак и кошек
• Как отличить хроническую тонкокишечную диарею от толстокишечной?
• Причины мальабсорбции у собак
• Рвота у кошек и собак
• Причины острой диареи у собак и кошек
• Чума плотоядных у собак (формы, диагностика, симптомы, лечение, терапия)
• Экзокринная недостаточность поджелудочной железы собак
• Энтеральное питание собак и кошек
• Энтеропатия с потерей белка. Протеиновая энтеропатия у собак
• Лимфоцитарный холангит у кошек
• Острый панкреатит собак и кошек
• Заворот желудка собак
• Жировой обмен и гиперлипидемия у собак

Виды кровотечений у кошек

Тщательное изучение истории болезни и физический осмотр имеют большое значение для правильно поставленного диагноза. Ваш ветеринар может порекомендовать следующие анализы:

• Рентген брюшной полости
• Лапароцептез — пункция (набор жидкости с помощью иглы и шприца из брюшной полости)
• Анализ жидкости
• Полный анализ крови

В зависимости от состояния вашего питомца и результатов начальных анализов, могут потребоваться дополнительные исследования. Они могут включать в себя:

• Биохимический анализ крови
• Коагуляция (анализ на свёртываемость крови)
• УЗИ брюшной полости
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

Кровотечения у котов разделяются на:

1. Травматические – возникают при механических повреждениях сосудов. Причинами травматических кровопотерь являются удары, разрывы, сдавления, разрезы или размозжения.
2. Нетравматические – развиваются вследствие различных патологий сосудов или окружающих их тканей(например, при аррозии, расслоении стенки), а также злокачественных образований, гнойного воспаления, атеросклероза и других патологических состояний. Еще одной причиной выступает нарушенная свертываемость крови.

Также в зависимости от разновидности сосудов, которые были травмированы, кровотечение может быть артериальным, капиллярным, венозным и смешанным.

Кроме этого, кровопотери могут быть:

• Наружными – возникающими в результате повреждения кожного покрова и/или слизистых оболочек;
• Внутренними – при этом кровь изливается или в полость тела(например, плевральную, полость черепа, брюшную и другие) или же в просвет полого органа(матки, мочевого пузыря, желудка, трахеи и других).

Последний вариант наиболее опасен своими последствиями и нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому следует знать, как клинически проявляется внутреннее кровотечение у кошек.

Кишечно кровотечение у кошки, как правило, можно заподозрить, если кал животного содержит кровянистые прожилки или наблюдаются кровяные выделения из ануса.

Определить причину, по которой произошло кишечное кровотечение, возможно только в условиях стационара, когда у врача имеется под рукой необходимое оборудование для обследования животного.

Врач должен остановить кровотечение как можно скорее. После постановки диагноза, врач приступает к лечению животного.

В ветеринарной клинике специалисты проведут Вашей кошке клинический осмотр, во время которой может выявить анемию у кошки. Во время катеризации мочевого пузыря будет взята для проведения лабораторных исследований моча. Лабораторный анализ включает в себя:

• Общей анализ мочи – определение в моче наличия крови и других примесей.
• Посев мочи на питательные среды поможет определить тип инфекции и провести подтитровку выделенного возбудителя на чувствительность к антибиотикам.
• При вагините — берется влагалищный мазок.
• Общий анализ крови – позволит определить наличие у кошки воспалительных процессов.
• Биохимический анализ крови – определяем функциональную способность почек.
• Коагулограмма — анализ крови на свертываемость.
• Рентген органов брюшной полости – для обнаружения камней в почках и мочеточниках.
• Рентгеноконтрастное исследование – позволяет выявить камни, опухоли мочевого пузыря или врожденные аномалии (дивертикулы мочевого пузыря).
• УЗИ брюшной полости – позволит обнаружить наличие опухолей и камней в почках и мочевом пузыре.
• Гистологическое исследование с целью определения вида опухоли и в дальнейшем назначения соответствующей химиотерапии.
• Цитоскопия – исследование мочевого пузыря и уретры при помощи эндоскопа, позволяющая ветеринарному специалисту осматривать внутреннюю поверхность мочевыводящих и половых органов.

Лечение гематурии зависит от причины вызвавшей гематурию. В домашних условиях в качестве оказания первой помощи владелец может сделать следующее:

• Кошке предоставляем полный покой в теплом помещении, даем много чистой пресной воды.
• Для обезболивания сделать внутримышечную инъекцию обезболивающего (но-шпа, баральгин).
• Твердую пищу заменяют жидкой.
• Попоить кошку отваром корня петрушки или толокнянки (обладают дезинфицирующим действием).

После определения типа камней в мочевом пузыре будет рекомендована соответствующая диета.

При кровотечение кошке вводят кровоостанавливающие препараты.

Для снятия боли и спазмов при мочеиспускании — спазмолитические препараты (но-шпа, дротавертин).

При обезвоживании организма проведут инфузионную терапию.

При отравлении антикоагулянтами – назначат витамин К 1.

При инфекции мочеполовой системы – назначат курс лечения подтитрованными антибиотиками.

Причины патологии

Причин возникновения внутреннего кровотечение довольно много. Подобное состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой признак или следствие определённого патологического состояния. Основные причины следующие:

1. Механическое повреждение крупных кровеносных сосудов. Подобное случается при получении травмы живота, сильном сдавливании или ударе, что провоцирует разрыв внутренних органов. Черепно-мозговые травмы являются наиболее опасными. Даже при незначительном объёме крови происходит сдавливание мозговых структур, что грозит летальным исходом.
2. Злокачественные образования. Распад опухоли на поздней стадии развития заболевания способствует нарушению целостности кровеносных сосудов.
3. Переломы костей со смещением.
4. Язвенная болезнь желудка или кишечника, циррозные изменения печени провоцируют внутрибрюшное кровотечение.
5. Артериальная гипертензия, атеросклероз.
6. Заболевания в области половой системы, послеродовые геморрагии, разрыв кисты или яичника, преждевременная отслойка плаценты у беременных женщин, аборт, выкидыш.
7. Гемофилия (плохая свёртываемость крови).
8. Различные инфекции, туберкулёз, неверное расположение внутренних органов, их увеличение в размере или смещение.
9. Гипертоническая болезнь, которая может спровоцировать разрыв сосудов сердца, аорты.

Классификация травм живота у кошек

Кошки страдают от таких травм брюшной полости, как:

• Проникающие раны. Характеризуются разрывом стенки брюшины, прилегающих внутренних органов. Открывается кровотечение, быстро развивается перитонит.
• Ушиб. Проявляется припухлостью, отеком, гематомой, болезненностью мышечной ткани. При этом всегда существует риск разрыва органов, что неизменно приводит к внутреннему кровотечению.
• Кровоизлияние в забрюшинном пространстве. Возникает в результате закрытой травмы почки, печени, кишечника, желудка.

Открытая травма живота может быть установлена визуально даже самим хозяином животного. Но вот ушибы и кровоизлияния можно распознать далеко не всегда, особенно если кошка находится в шоковом состоянии.

Легочное кровотечение у ребенка: как проявляется и как остановить

Легочное кровотечение — выделение мокроты, окрашенной кровью (гемофтиз), или чистой крови (гемоптоэ) при кашле. Наиболее приемлемой и практически обоснованной классификацией состояний, связанных с выделением крови из дыхательных путей, в педиатрической практике является следующая:

• Кровохарканье — до 150 мл/сут;
• Легочное кровотечение — 150-400 мл/сут;
• Массивное легочное кровотечение — более 400 мл/сут.

Однако как в случае кровохарканья, так и в случае легочного кровотечения любое количество излившейся крови может привести к серьезным респираторным нарушениям и гемодинамической нестабильности, несущей угрозу жизни.

Легочное кровотечение может развиться при инфекционных заболеваниях (туберкулез, корь, коклюш, грипп), бронхитах, бронхоэктазах, деструктивных пневмониях, легочном гемосидерозе, ангиоматозе, травме грудной клетки, попадании инородных тел в дыхательные пути, опухолях, первичной легочной гипертензии (синдром Айерсы), заболеваниях сердечно-сосудистой системы (митральный стеноз), аскаридозе, приеме некоторых лекарственных средств, инфаркте легкого и др.

Клиническая картина зависит от тяжести кровотечения. При наличии в мокроте крови (кровохарканье) на первый план выступают симптомы основного заболевания (туберкулез, ОРВИ и др.). Обильное кровотечение обычно начинается внезапно или после кровохарканья. Отмечается бледность кожных покровов, АД снижается вплоть До коллапса. При кашле выделяется ярко-красная пенистая кровь. При аускультации в легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

Лечение. В лечении пациента с кровохарканьем и легочным кровотечением выделяют три основных этапа:

• Сердечно-легочная реанимация, стабилизация гемодинамики и гемостаза, защита дыхательных путей — важнейший приоритет;
• Локализация источника и установление причины — второй этап;
• В заключение проводят специфические мероприятия, направленные на остановку и предупреждение повторного кровотечения.

Инфузиоонная терапия: использование компонентов крови и факторов свертывания проводится по общим правилам коррекции гемо динамики и гемостаза при кровопотере. Применяют 12,5% раствор этамзилата (дицинон) в дозе 5 мг/кг 2-3 раза в сутки внутримышечно или внутривенно; 1 % раствор викасола: детям в возрасте до 1 года — по 0,2-0,5 мл, от 1 года до 3 лет — 0,6 мл, 4-5 лет — 0,8 мл, 6-9 лет — 1 мл, 10 лет и старше — по 1,5 мл 2-3 раза в день внутримышечно-5 % раствор аскорбиновой кислоты в дозе 0,5-2 мл внутривенно; рутин — внутрь: в возрасте до 1 года — по 0,0075 г/сут, до 4 лет — по 0,02 г/сут, старше 5 лет — по 0,03 г/сут. При обильном кровотечении эффективно внутривенное введение 5% раствора аминокапроновой кислоты в дозе 1 мл/кг массы тела каждые 6 ч.

Показано переливание плазмозаменяющих растворов (полиглюкин, инфукол ГЭК и др.), 10% раствора кальция глюконата в дозе 1 мл/год жизни, но не более 10 мл, препаратов крови. Применяют 2,4% раствор эуфиллина: детям до 1 года — 0,4 мл, 1-5 лет — 0,5-2 мл, 6-10 лет — 2-3 мл, старше 10 лет — 5 мл. При неэффективности проводимой терапии необходима диагностическая и лечебная бронхоскопия.

Если установлена причина кровотечения, иногда показано хирургическое лечение, которое остается одним из основных методов выбора при легочном кровотечении, если источник кровотечения установлен, особенно в случае локализованных бронхоэктазов, травмы, паразитарной кисты, аспергиломы, артериовенозной мальформации, аневризмы.

Лечение кровохарканья и легочного кровотечения следует проводить на фоне лечения основного заболевания. В некоторых случаях специфическое лечение основного заболевания является определяющим в лечении кровотечения. Например, при болезни Гудпасчера нет необходимости проводить инвазивные процедуры — следует использовать высокие дозы глюкокортикоидов, цитостатические агенты и плазмаферез.

Жизнь после травмы: восстановление

Восстановление кошки после травмы зависит от того, насколько сильным было повреждение, сколько и какие органы пострадали, была ли оказана первая и последующая ветеринарная помощь и насколько оперативно это было сделано. То есть период выздоровления зависит от множества факторов и в каждом конкретном случае может занимать разное время и требовать различного лечения. Неизменным остается лишь тот факт, что любое, даже на первый взгляд незначительное происшествие, должно контролироваться специалистом. Если животное упало, попало под колеса автомобиля, застряло в окне или подралось, покажите его врачу. В клинике всегда с пониманием отнесутся к такому визиту и сделают все возможное, чтобы ваша кошка была здоровой и активной.

Клиническая картина. Признаки внутреннего кровотечения

Симптоматика внутреннего кровотечения подразделяется на прямые (специфические) и косвенные симптомы.

 Прямые симптомы

1. Наличие видимой подкожной гематомы.
2. Пульсация передней брюшной стенки (например, при разрыве аорты).
3. Рвота или стул с кровью.

 Косвенные симптомы

1. Бледность кожи и видимых слизистых оболочек.
2. Слабость.
3. Головокружение.
4. Сухость во рту.
5. Шум в ушах.
6. Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС > 90 уд./мин.).
7. Снижение диуреза (объёма выделяемой мочи).
8. Снижение уровня артериального давления.
9. Болевой синдром (боль в животе, конечностях, за грудиной, головная боль).
10. Нарушение сознания (вплоть до обморока).

Клиническая картина внутреннего кровотечения может быть весьма разнообразна. Скорость развития симптомов и ухудшения состояния пациента зависит от объёма кровопотери, темпа кровотечения, зоны наибольшей ишемии, наличия скопления жидкости в плевральной полости или перикарде, возраста, пола, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

Например, при быстром излиянии крови из мозговых артерий будут проявляться общие и очаговые неврологические симптомы (нарушение сознания, речи, ходьбы, судороги и т.д.).

При массивном кровоизлиянии в перикард летальный исход может наступить не из-за дефицита ОЦК, а из-за сдавления кровью сердца, которое в свою очередь перестанет выполнять свою функцию.

Кровотечения в брюшную полость могут длительно протекать субклинически, когда единственным симптомом будет увеличение живота в объёме.

Паренхиматозные кровотечения (при травмах, циррозе или раке печени, панкреонекрозе) всегда имеют неблагоприятный прогноз, т.к. паренхиматозные органы трудно поддаются ушиванию (особенно патологически изменённые).

Что делать, если у кошки вскрылась опухоль

Новообразования молочной железы – широко распространенная патология среди пушистых красавиц. Чаще недуг обнаруживается у пожилых кошек после 6 — 7-ми лет. По различным причинам (поздняя диагностика, противопоказания к операции, выбор консервативного метода лечения) владелец сталкивается с тем, что у кошки вскрылась опухоль.

Почему так происходит и как действовать в подобной ситуации? Ветеринарные специалисты рекомендуют как можно быстрее доставить питомицу в специализированное учреждение. Однако если срочная госпитализация невозможна, владельцу необходимо знать, как оказать первую помощь животному самостоятельно.

Осложнения у котов после кастрации: виды, симптомы, лечение

Процедура выполняется под общим наркозом, животное ничего не чувствует. После кастрации кот нуждается в специальном уходе. Соблюдение всех до и после операционных процедур максимально минимизирует вероятность возникновения неприятных последствий, но не исключает их полностью.

Осложнения делят на две группы: поздние и ранние.

Последние наблюдаются чаще, к ним относятся:

• болезненные ощущения;
• расстройства пищеварения;
• кровотечения;
• самотравмирование, для профилактики на несколько дней одевают защитный воротник;
• воспаление, нагноение, абсцесс;
• выпадение частей внутренних половых органов или кишечной петли;
• инфицирование раны.

При нормальном развитии событий боль проходит через 1-2 дня. Врач может прописать обезболивающие препараты. Пищеварение восстанавливается через неделю при условии соблюдения рекомендованной ветеринаром диеты. При других проявлениях животное отвозят в ветеринарную клинику.

Поздние осложнения проявляются не сразу:

• проблемы с мочеиспусканием в результате травмы мочеточника;
• образование свищей (при использовании лигатурного способа стерилизации);
• ослабление сфинктера уретры вследствие гормональных изменений;
• мочекаменная болезнь.

Во избежание поздних тяжелых последствий регулярно проводят ветосмотр.

Болевая реакция после хирургического вмешательства

Болезненные ощущения – самый распространенный вид осложнений. Удаление половых желез – болезненная процедура, выполняемая под анестезией. После отхождения (2-24 часа) наркоза хищник метит территорию, мочеиспускание непроизвольное. Урина, попадая на рану вызывает жжение и боль.

Воспалительный процесс, сопровождаемый неприятными ощущениями неизбежен. Питомцы пытаются «зализать» рану. Во избежание попадания микробов и дополнительной травматизации на шею на 3-4 дня одевают специальный ворот.

Заключение

Внутренние кровотечения — крайне опасны, так как они способны приводить к летальному исходу в короткие сроки. Данная проблема оченьактуальна даже при современных достижениях медицины. Этиологические факторы развития кровотечений многообразны. Это травмы и отравления, острые и хронические заболевания внутренних органов, генетические патологии.

Клиническая картина всегда зависит от скорости и объёма кровопотери, локализации повреждённого сосуда

В диагностике внутренних кровотечений важно знать как внешние проявления (бледность кожи, головокружение, слабость, сухость во рту), так и своевременно применять дополнительные методы диагностики (КТ, МРТ, УЗИ и т.д.). Помощь при внутренних кровотечениях должна быть незамедлительной и специализированной

Опытный хирург за короткий срок обязан поставить окончательный клинический диагноз и выбрать тактику ведения пациента.

Наиболее важным аспектом лечения больных является профилактика геморрагического шока!

Кирилл Кумпан, Лечебное дело 14 статей на сайте

Выпускник лечебного факультета ЗГМУ (Украина). Специальность по диплому – лечебное дело. Стаж работы более 2 лет на должности среднего медицинского персонала. Сфера профессиональных интересов — хирургия.