Цистотомия у животных

Как подготовить кота к оперативному лечению?

Уретростомия у кота проводится только после полного обследования животного, проведения клинических исследований и лабораторных анализов. В частности за несколько дней до оперативного лечения осуществляется:

• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• рентгенография мочевыводящей системы;
• общий анализ мочи;
• биохимический и общий анализ крови.

Некастрированному коту делают обязательную кастрацию. До хирургического вмешательства у животного промывается уретра и осуществляется катетеризация мочевого пузыря, из пространства которого удаляются камни и песок. До проведения оперативного лечения категорически запрещается давать питомцу корм во избежание осложнений.

Показания к оперативному вмешательству

Операцию проводят в двух случаях:

• подтвержденная лабораторными анализами и на ультразвуковом исследовании мочекаменная болезнь;
• установленный диагноз опухоли мочевого пузыря.

Эти патологии не являются абсолютными показаниями для хирургического метода. Применяется он только в случае неуспеха лечения медикаментозными средствами или прямой угрозы жизни питомца. О возможно необходимой операции свидетельствуют такие симптомы:

• Кровь в моче. Появляется от нескольких капель до окрашивания ее в грязно-красный цвет.
• Неестественное поведение при мочеиспускании. Кошка выгибает спину, напрягается, жалобно мяукает.
• Частое вылизывание половых органов.
• Многократная рвота, повышение температуры тела, вялость и нервозность.

Подготовка к вмешательству

Прежде чем проводить операцию, в ветеринарной клинике кота обследуют. Чем раньше владельцы обратятся за помощью, тем меньше риска потерять животное. Длительное нарушение оттока мочи негативно скажется на общем самочувствии кота и может привести к развитию острой почечной недостаточности.

Ветеринар отправит своего хвостатого пациента на следующие исследования и анализы:

1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Анализ мочи.
3. Анализ крови (общий и биохимия).
4. Рентгенография мочевыводящих путей с применением контрастного вещества. Помогает обнаружить место блокировки уретры. Выполняется повторно после проведения операции для выявления ее эффективности.

При необходимости до выполнения хирургического вмешательства проводится санация сопутствующих заболеваний.

Противопоказания к установке цистостомы

Существует два типа противопоказаний к установке дренажной мочевыводящей трубки: абсолютные, относительные. Категорически запрещено проводить цистостомию при:

• смещении МП, которое не соответствует стандартной физиологической локализации и проявляется невозможностью провести полноценную пальпацию даже при максимальном наполнении органа;
• при нечётких контурах мочевого, которые определяет ультразвуковое исследование;
• диагностировании онкологии МП.

К относительным противопоказаниям относят следующие факторы:

• операция, проведённая в области нижней зоны брюшной полости или в районе таза;
• нарушение свёртываемости крови;
• присутствие различных имплантов и ортопедических конструкций в районе малого таза.

Лечащий врач может самостоятельно устанавливать причины, которые способны ухудшить состояние пациента, если применить установку дренажной трубки.

Период после операции

Заживление сопровождается отеком, а также склонностью пораженных тканей к зарастанию. В течение 2-3 дней после операции отек спадает, после чего удаляется катетер. Обработка раны должна быть ежедневной. При нормальном заживлении послеоперационные швы требуется снять спустя 10-14 дней. 

Чтобы сделать профилактику инфекционных процессов, врач обычно назначает курс антибиотиков коту. 

Уретростомия у кота представляет собой экстренный способ сберечь жизнь питомцу, улучшить ее качество после вмешательства. С помощью операции не удается позволяет устранить первопричину, так как это требует серьезного обследования с последующим лечением

Важно четко следовать всем рекомендациям специалиста по уходу за котом после, иначе осложнения после операции станут причиной повторной операции

Чтобы восстановление питомца после операции прошло правильно, требуется принять определенные меры: 

• Несколько недель не выпускать питомца из дома.
• Каждый день проверять ранку на предмет поражения инфекцией. Легкий отек может быть нормой, но сильный отек, жар, неприятный запах, боль, цветные выделения – это признаки инфекции, которые нужно устранять с помощью ветеринарного врача.
• Питомец должен обязательно мочиться хоть раз в день. При отсутствии такого факта свяжитесь с ветеринаром.
• Кот должен носить защитный воротник постоянно, пока врач не даст разрешение снять его. Если он разгрызет швы, это станет причиной повторной операции.
• Лекарства нужно давать только при наличии предписаний от врача.
• Дополнить сухие корма влажными консервами, чтобы увеличить потребление воды. Иногда назначается специальный лечебный корм, который предназначен для укрепления системы мочевыделения кота.
• Если домой кота отправляют со специальной подстилкой, то нужно пользоваться ею.

Выздоровление котов в большинстве случае происходит к моменту снятия швов – обычно спустя 10-14 дней после завершения процедуры. Иногда может потребоваться седация для этой процедуры, поэтому кота кормить не рекомендовано. 

Звоните или пишите нам, чтобы проконсультироваться со специалистом или записаться на прием в ветеринарную клинику, если ваш кот страдает от проблем с мочеиспусканием.

Операция уретростомия

Чтобы исключить наличие у животного сопутствующих патологий и определить расположение мочевыводящих путей, проводится диагностика. Она включает в себя:

• УЗИ брюшной полости;
• анализы крови (клинический и биохимический);
• клинический анализ мочи;
• бужирование;
• рентген мочевыводящих путей.

Операция уретростомии коту направлена на устранение пробки в уретре и застоя жидкости в мочевом пузыре. Для этого в ходе операции уретростомии у кота создается новое отверстие в уретре либо расширяется естественное отверстие. При полной закупорке естественного отверстия, у питомца удаляют пенис, мошонку и семенники. Техника операции уретростомии у кота предполагает рассечение уретры и ее подшивание к коже.

Показания к уретростомии

При полной закупорке уретры у хозяина есть несколько дней, чтобы помочь своему питомцу. Через 3 дня после закупорки начинается интоксикация организма, а спустя еще 3-5 дней животное может умереть. Помочь в таком случае поможет медикаментозное лечение и установка катетера или прокол мочевого пузыря. Если такое лечение не помогает, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Показаниями к уретростомии могут стать:

• опухоль в мочевыводящих путях
• снижение тонуса мочевого пузыря
• прободение в процессе катетеризации
• появление осложнений после уретритов в виде стриктур уретры
• повторное хирургическое вмешательство.

Большинство операций по формированию нового отверстия для вывода мочи проводится из-за неудачно выполненной катетеризации.

Противопоказания к уретростомии

Проведение уретростомии противопоказано кошкам с острой почечной недостаточностью. Чтобы избавиться от закупорки хирургическим путем, необходимо сначала стабилизировать животное медикаментозно. Во время лечения можно проводить катетеризация для облегчения самочувствия питомца. В критических ситуациях возможно проведение операции по жизненным показаниям животного.

Послеоперационный период

Пока швы не заросли и не спал отек, есть риск сужения отверстия. Чтобы этого не произошло, ветеринар периодически проводит бужирование канала. Для этого в отверстие вставляется катетер, с помощью которого можно проверить его проходимость.

Гипертиреоз у кошек

Эозинофильная гранулема у кошек

Аллергия у кошек

При уретростомии коту нужен постоянный уход после операции. Пока рана заживает, на кота надевают памперс и защитный воротник, чтобы предотвратить разлизывание раны. Памперс необходимо менять каждые 8 часов и сразу после мочеиспускания. Хозяину следует несколько раз в день обрабатывать рану хлоргексидином и наносить на швы противомикробные мази.

Также назначаются антибиотики для профилактики циститов и уретритов. Медикаментозное лечение проводится в течение одной недели. Для облегчения общего самочувствия животного могут назначить обезболивающие препараты.

Снять швы можно через две недели после операции уретростомии кота. Перед этим врач должен убедиться в правильности формирования отверстия, полном заживлении и нормальном функционировании стомы.

Прооперированное животное необходимо приводить на обследование к ветеринару каждые полгода, чтобы предотвратить повторную закупорку отверстия.

Последствия и осложнения после операции

После уретростомии у кота могут наблюдаться кровянистые выделения в моче или недержание. Животное полностью восстановится в течение месяца. Однако есть риск очередного инфицирования.

К возможным последствиям уретростомии у кота относятся:

• прекращение поступления мочи в мочевой пузырь;
• дизурия — нарушение мочеиспускания из-за наличия опухоли в уретре или бактерий в моче;
• цистит;
• расхождение швов из-за попадания мочи в подкожное пространство;
• гнойные воспаления после повреждения прямой кишки во время операции;
• острая почечная недостаточность.

Самым частым осложнением после операции является появление стриктур. Новое отверстие начинает зарастать, из-за чего требуется повторное вмешательство. Стриктуры при уретростомии у кота предотвращают путем бужирования. При появлении стриктур необходимо периодически проводить антисептическую обработку отверстия.

Как проходит операция?

Проведение хирургического вмешательства зависит от его способа. При промежностной операции хирург формирует отверстие между анусом и мошонкой. В ходе процедуры осуществляется удаление полового члена и семенников. В случае наличия в мочевом пузыре конкрементов или песка этот орган вскрывается и очищается. Если операция не связана с образованием камней, в этой манипуляции нет необходимости.

В промытое антисептическим раствором отверстие вставляется катетер. Одна сторона этого приспособления располагается в уретре, а противоположная выходит за пределы брюшной стенки. В результате операции формируется мочевыводящий канал. Созданный хирургическим путем орган в 2 раза короче и на 25–30% шире естественного, поэтому песок и конкременты, диаметр которых не превышает 0,5 см, смогут беспрепятственно выходить с уриной, не препятствуя при этом ее оттоку.

Прелонная операция гораздо сложнее предыдущей. Проводится она только в случае крайней необходимости, когда осуществление промежностной по каким-либо причинам невозможно. Препятствиями к проведению промежностной уретростомии могут стать обширные воспалительные процессы, новообразования в области пораженной уретры и т. д. При прелонном хирургическом вмешательстве разрез осуществляется в брюшине, а именно в районе лонного сращения.

Хирург прокалывает мочевой пузырь для его опорожнения и получения свободного доступа к пораженному органу. После этого происходит удаление поврежденного мочеиспускательного канала, широкая уретра выводится к месту брюшного разреза.

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Средняя продолжительность этой процедуры – 30–45 минут.

Что такое уретростомия?

Обструкция (закупорка) мочеиспускательного канала выявляется у многих домашних котов. Как правило, при первых проявлениях этого патологического состояния ставится диагноз «мочекаменная болезнь». Эта проблема возникает не только на фоне этого заболевания. Пробка в уретре формируется из песка, солей, мелких камней и слизи.

Камни, образующиеся в органах мочеполовой системы, имеют разный химический состав. Их количество может варьироваться от одного до нескольких сотен. Размер камней также может быть разным. У этих домашних животных чаще всего бывают струвиты (трипельфосфаты), реже – оксалаты и ураты.

Закупориваясь, мочевой пузырь постепенно растягивается, из-за чего нарушается целостность кровеносных сосудов и кровь попадает в мочу и наоборот. Результатом этого является отравление организма. Высокое давление в мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам. Вследствие их напряжения происходят многочисленные кровоизлияния.

Закупорка мочеиспускательного канала приводит к дисфункции почек, провоцирует снижение кровотока и уровня фильтрации в этом органе. Задержка мочи повышает в крови количество азотистых продуктов обмена, которые выводятся почками. Впоследствии на фоне обструкции происходит тяжелое отравление организма. В ряде случаев может случиться разрыв мочевого пузыря.

У самок такое явление встречается так же часто, как и у самцов, однако в большинстве случаев оно не имеет столь выраженных проявлений. Это обусловлено особым анатомическим строением, присущим кошкам. Мочеиспускательный канал у них в 2 раза короче и шире, чем у котов. По этой причине песок и мелкие конкременты беспрепятственно выходят естественным путем с мочой. У самцов этот орган более длинный и узкий с 3 сужениями. Именно этим объясняются его частые закупорки.

Как правило, уретра закупоривается в самом узком участке, который расположен на 2,5–3 см выше конца полового члена. Однако при большом размере камней или крупных сгустках обструкция способна образоваться и в области мочевого пузыря или предпростатической части уретры.

Уретростомия призвана устранить подобные нарушения. В ходе операции у животного формируется новое отверстие для мочеиспускания (стома). Его делают между брюшиной и широкой частью уретры. Созданное хирургическим путем уретральное отверстие прямое, широкое и короткое. Таких размеров достаточно для свободного прохождения песка и мелких камней.

Хирургическое вмешательство бывает прелонным и промежностным. Первый вид, как правило, используется для коррекции патологических состояний в области таза. К этой процедуре прибегают только в случае крайней необходимости, когда осуществление промежностной уретростомии невозможно по каким-либо причинам.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ МОМЕНТЫ КАСТРАЦИИ:

• животное становится спокойным, ласковым, у него пропадают признаки агрессии;
• значительно увеличивается продолжительность его жизни;
• снижается риск развития раковых заболеваний половой сферы и простатита у котов;
• кот не будет иметь желания убежать, спрыгнуть с балкона и подвергаться риску оказаться на улице в незнакомой обстановке, если он привык жить только в квартире. Меньше вероятности, что животное пропадет, угодит под машину и пр.;
• кот после кастрации не кричит в квартире, не метит территорию, хозяева будут избавлены от неприятных запахов в помещении;
• владельцам кошек не нужно будет думать, куда девать потомство.

ВОЗМОЖНЫЕ РИСКИ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОПЕРАЦИИ:

• кастрация проводится под общим наркозом, при этом у животных, как и у людей, может проявиться непереносимость препарата;
• это хирургическое вмешательство, что само по себе всегда рискованно;
• у некоторых животных может развиться ожирение или мочекаменная болезнь из-за нарушения обмена веществ, но можно заранее скорректировать рацион животного и подобрать по совету ветеринара специальные профилактические корма, чтобы эти проблемы не возникли.

И помните, что домашнее животное гораздо больше мучается от неудовлетворенного инстинкта, чем от процедуры кастрации, о которой оно быстро забывает. А риск заболеть раком от приема гормональных средств выше, чем получить осложнения от операции.

Очень у многих кошек (30-60% по различным данным) возникают опасные для жизни заболевания: опухоли молочных желёз, яичников, матки, гнойное или катаральное воспаление матки.

Причина всех этих заболеваний — гормональные нарушения в организме, которые либо накапливаются с возрастом, либо провоцируются приёмом различных препаратов, подавляющих половую активность.

Распространённое заблуждение, что у рожавшей животной опухоли молочной железы не возникает — это не правда. К сожалению, некоторые врачи говорят: «Пока опухоль маленькая, делать ничего не нужно». Такая позиция однозначно свидетельствует о некомпетентности врачей. Опухоль молочной железы — это онкологический процесс, который раз возникнув, никуда не денется и не «рассосётся», а неизбежно будет усиливаться и развиваться, пока опухоль не вырастет и не начнётся её распад. Или не возникнут метастазы и в итоге без лечения обязательно наступит смерть. Единственной возможной профилактикой заболевания является кастрация кошки, а единственным возможным лечением — операция. Причём, чем меньше опухоль, тем лучше результаты.

Этиология

Основной причиной разрывов являются травмы. Для мелких животных это удары, травмы тупым предметом, последствия дорожно-транспортных происшествий, у кошек падения с большой высоты.

Возможной причиной бывают и патологии ятрогенного характера при проведении катетеризации, пальпации или массажа.

Разрыв стенок может произойти при некротическом цистите. В этом случае перфорацию стенки обусловливает некротический процесс.

Возникновение новообразований в месте оттока мочи и не возможность её выделения также может привести к переполнению полсти органа, растяжению и разрыву. Закупоривание мочевыводящих путей камнями так же имеет место в качестве причины патологии.

Возможен разрыв пузыря при проникающем ранении брюшной стенки с нарушением целостности органов малого таза, в том числе и мочевого пузыря, острыми предметами (колотые раны) а также огнестрельные ранения.

Анатомические и физиологические особенности органа налагают свои особенности патологии при нарушении целостности органа. При руптуре выход мочи в брюшную полость происходит моментально, но до появления клинических признаков может пройти некоторое время.

Абдоминальным болям у животного предшествует уроперитонит и резорбция мочи, с развитием процесса боли усиливаются. Уремия приводит к общей интоксикации организма со смертельным исходом.

Как подготовить кота к оперативному лечению?

Уретростомия у кота проводится только после полного обследования животного, проведения клинических исследований и лабораторных анализов. В частности за несколько дней до оперативного лечения осуществляется:

• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• рентгенография мочевыводящей системы;
• общий анализ мочи;
• биохимический и общий анализ крови.

Некастрированному коту делают обязательную кастрацию. До хирургического вмешательства у животного промывается уретра и осуществляется катетеризация мочевого пузыря, из пространства которого удаляются камни и песок. До проведения оперативного лечения категорически запрещается давать питомцу корм во избежание осложнений.

Последствия и осложнения

После катетеризации у животного могут наблюдаться различные осложнения, связанные со специфичностью процедуры. К ним относится:

• Отсутствие диуреза. Мышцы уретры находятся в спазме, поэтому животное не может нормально помочиться. Для устранения данной патологии коту назначаются различные спазмолитики, чтобы снять неприятные симптомы у животного.
• Травмы уретры. Такое бывает, если катетеризацию проводил неграмотный специалист. В данном случае кота нужно заново вести к ветеринару. Проявляется сильной болью в уретре – кот не может нормально помочиться, часто вылизывается. Иногда в моче присутствует кровь.
• Кот часто вылизывается. Это может быть связано не только с травмой уретры, но и с неприятными ощущениями, которые будут сопровождать животное еще какое-то время.

При правильном подходе со стороны ветеринарных специалистов и владельцев животного катетеризация мочевого пузыря проходит успешно, без каких-либо травм и патологий. Поэтому при отсутствии мочеиспускания у кота, его необходимо сразу вести в ветеринарную клинику, для проведения диагностических и лечебных манипуляций.

Зачем ставят катетер

Многие заболевания мочевыводящей системы сопровождаются таким симптомом, как ишурия. Задержка мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре — частый спутник мочекаменной болезни, опухолевых заболеваний, проблем с предстательной железой у самцов, сильных воспалительных процессов, сужения уретры травматического характера и т.д.

Наиболее часто ставят катетер коту при мочекаменной болезни, так как эта патология приводит к обструкции мочевыводящих путей. Задержка мочи может носить острый и хронический характер. В первом случае ишурии катетеризация является жизненно необходимой процедурой. При формировании пробки из мочевого песка в уретре развивается обструкция. Признаки задержки мочи у кота следующие:

мочеиспускание в неположенных местах, вне лотка;

частые позывы, питомец принимает соответствующую позу, но моча не выделяется;

животное беспокоится, кричит при посещении туалета;

урина выделяется каплями, часто с примесью крови;

при пальпации нижней части живота обнаруживается напряженный мочевой пузырь. Он становится твердым, увеличивается в размере до куриного яйца.

При полной закупорке мочеиспускательного канала питомец часто принимает соответствующую позу на туалете, но при этом не выделяется и капли мочи. При таком состоянии быстро развивается общая интоксикация организма, возникает риск развития острой почечной недостаточности, болевой шок. При не оказании ветеринарной помощи животному в течение 2 — 3-х дней наступает смерть.

Когда устанавливаются мочеприемники?

Мочевые приемники вводятся в мочевик через мочеиспускательный канал. Устанавливаются они в случае, когда пациенту необходимо снизить давление в области мочевого пузыря, например, в послеоперационный период при разрыве мочевика или при других его травмах, на время операций или, когда мочеиспускание затруднено. Но бывают случаи, когда установка мочеприемника через уретру запрещена или нерациональна. К данным случаям относятся:

• установка на долгий срок;
• разрыв уретры в результате травм;
• операции на мочеиспускательном канале;
• доброкачественные образования предстательной железы.

В такой ситуации врачи прибегают к выводу искусственного канала – цистостомы хирургическим путем. Располагается она над лобковой зоной.

Правила ухода за катетером

Постоянный мочевой катетер — гибкая пластиковая трубка, которая вводится через отверстие мочеиспускательного канала для дренирования мочи. Инструмент удерживается на месте небольшим баллоном, нередко проводится длительная катетеризация. Ставить трубку правильно может только ветеринар.

Уход в домашних условиях:

1. Проверять область вокруг мочеиспускательного канала на предмет воспаления или признаков инфекции, таких как раздраженная, опухшая кожа в месте введения трубки.
2. Дренажный мешок нужно располагать ниже уровня мочевого пузыря.
3. Очищать область вокруг дренажной трубки дважды в день.
4. Катетер и дренажная труба и не должны быть согнуты.
5. Изделие нельзя держать открытым.
6. Своевременно сливать мешок для сбора жидкости.
7. В случае загрязнения промывать устройство теплой кипяченой водой.

Соединение катетера со стерильной дренажной системой создает закрытую систему, которую нельзя открыть. Избежать инфицирования помогут антибактериальные препараты, снижающие вероятность развития инфекции. Неправильное извлечение медицинского устройства может привести к травме выделительной системы животного. Чтобы избежать этого, нужно знать, как снять катетер кошке.

Замена цистостомы на дому

Для процедуры необходимо заранее подготовить следующие новые, стерильные материалы:

• физраствор;
• новый катетер и ёмкость для приёма мочи;
• антисептик, рекомендуется использовать хлоргексидин;
• повязку-пластырь;
• медицинские перчатки;
• марлевые, спиртовые салфетки;
• шприц.

Замену дренажного устройства должен проводить врач и только в крайних случаях мероприятие можно доверить пациенту. Смена трубки производится раз в месяц, в некоторых случаях такие манипуляции необходимы через неделю после установки катетера. Замена цистостомы схожа с предыдущей процедурой, только после удаления трубки, на ее место устанавливается новая конструкция.

Итоги

Следующим возможным осложнением у кота после уретростомии является цистит. Животные, которые перенесли данную операцию, более склонны к тому, чтобы подхватить любую мочеполовую инфекцию. По статистике, количество котов, которые переболели циститом после перенесенной уретростомии, преобладает на 30% по сравнению со здоровыми животными. Поэтому для профилактики нужно раз в полгода сдавать анализ мочи.

После уретростомии у кота может возникнуть недержание мочи. Но такое наблюдалось очень редко. Поэтому такое усложнение не выделяют в особую группу послеоперационных нарушений.