Диагностика и лечение болезни пертеса

Симптоматика

Как правило, владелец животного с болезнью Пертеса замечает, что у его питомца все явственнее начинает проявляться хромота на одной или обеих задних конечностях. Прочие клинические признаки таковы:

Прихрамывание, собака иногда припадает на пораженную лапу. В тяжелых случаях животное постоянно может ходить в «полуприседе».

Боль, внезапно появляющаяся даже при незначительных физических нагрузках.

Нежелание вставать, бегать, играть и просто ходить.

Слабость.

Истощение бедренных мышц (атрофия).

Раздражительность.

Постоянное облизывание и даже «пережевывание» больного бедра.

Во время движения иногда можно услышать отчетливое похрустывание, поскрипывание или треск. Но это, как правило, можно встретить только в случаях крайне запущенных форм болезни. Для начальных стадий подобные симптомы крайне нехарактерны.

Постановка диагноза

Диагноз осуществляется путём рентгенографии.

• Дело в том, что симптомы болезни очень схожи с вывихом, дисплазией, переломами, артритом, артрозом, бурситом.
• При подобных недугах регистрируются похожие симптомы и при постановке диагноза необходимо их разделить.
• Далее проводится рентгенография тазобедренной кости и визуальный осмотр с пальпацией.  Рентгенография особенно эффективна в тех случаях, если поражение одностороннее, благодаря чему врач может чётко отличить от других патологий и установить точный диагноз.

Лечение

Раннюю стадию лечат посредством симптоматической терапии.

1. Рекомендованы к применению обезболивающие препараты в виде анальгетиков.
2. Используют нестероидные противовоспалительные средства.
3. Хороший эффект в лечении даёт физиотерапия.
4. Если не назначают нестероидные лекарства, то можно применить кортикостероидные средства, но вместе их назначать нельзя, так как должного эффекта такое комбинирование не принесёт, а может только усугубить ситуацию.
5. Однако самым эффективным методом выступает оперативное вмешательство.
6. Нередко приходится прибегать к частичному или полному иссечению головки тазобедренного сустава.
7. В некоторых случаях головка и шейка подвергаются полному удалению, а вместе с ними удаляется, и часть ткани хряща или тазовые кости.
8. На место удалённого фрагмента имплантируется искусственный сустав, или делается образующая связка.

Для лечения собаки применяется физиотерапия.

Лечение

Смещение надколенника всякий раз повреждает коленный хрящ. Со временем это приводит к развитию остеоартроза и сильным болям. Вывихи у молодых собак чреваты серьёзными деформациями лап, а у взрослых животных систематическая дестабилизация сустава часто становится причиной разрыва крестовидной связки. Продолжительное течение заболевания без какого-либо лечения оборачивается контрактурой (стягиванием) связок и мышц. Конечность при этом не только полностью лишается своей функциональности, но и не подлежит восстановлению в дальнейшем.

Лечение препаратами

Консервативная терапия уместна при 1-й и иногда 2-й стадии люксации. Основное лечение состоит из регулярного приёма хондропротекторов, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Дозировки и продолжительность приёма можно менять исключительно после согласования с ветврачом.

Препараты помогают избежать ревматоидного артрита, который развивается на фоне износа сустава из-за его неправильного положения. Но минус такого лечения в том, что под воздействием обезболивающего собака прекращает щадить повреждённую пателлу и начинает полностью опираться на лапу. В это время сустав продолжает медленно разрушаться.

Примерный перечень назначаемых средств: Хондроитин, Глюкозамин, гидролизат коллагена, Локсиком, Кетофен, Превикокс, Римадил, Мелоксикам, Вольтарен, Вилпрофен и их аналоги.

Оперативное вмешательство

Хирургическая коррекция, как правило, показана для собак уже со второй стадией заболевания и выше. В этом случае медикаментозное лечение или совсем бесполезно, или даёт только кратковременный эффект.

Возможность проведения операции всегда рассматривается на основании возраста и общего состояния собаки, а также с учётом наличия или отсутствия врождённых патологий. В этом случае стоит задача полностью восстановить функциональный механизм четырёхглавой мышцы. Для этого необходимо провести:

• дупликатуру капсулы коленного сустава;
• увеличить межмыщелковое углубление кости — клиновидная или блоковидная трохлеопластика;
• транспозицию бугристости на большеберцовой кости;
• корригирующую остеотомию.

Это основные хирургические методы устранения люксации, которые в целом объединены под терминами трохлеарная хондропластика и трохлеопластика. Актуальность трохлеарной хондропластики при этом высокая только до 6-месячного возраста щенка.

Наиболее благоприятные прогнозы после операции на 2 и 3 стадии заболевания. Однако повторные вывихи, к сожалению, случаются практически у половины прооперированных собак. В любом случае на скорость восстановления питомца всегда положительно влияет полноценный послеоперационный уход и интенсивная физиотерапия.

Причины

Причин возникновения болезни несколько. В первую очередь артроз появляется с возрастом.
Травмы и микротравмы, которые могут повториться несколько раз, служат причиной появления болезни. Особенно уязвимы крупные собаки и животные. У лошадей и собак, участвующих в спортивных соревнованиях, повреждается скакательные, запястные суставы. Встречается также некроз или инфаркт сустава, причина которой – перегрузки и травмы.
Важнейшую роль в распространении болезни играет наследственность в аномальном развитии суставов. Например, дисплазия (аномалия тазобедренных суставов) может передаться потомству, и артроз не дает себя ждать. Для того чтобы генетически передаваемый артроз не проявился фенотипами, нужно следить за здоровьем животного: правильно кормить, укреплять иммунитет, обеспечить удобным жильем.

 Следующая причина — это артрит. При этом заболевании меняется состав межсуставной жидкости, что приводит к дисфункции гиалинового хряща, нарушаются также кровообращение в суставах и структура синовиальной оболочки. Большое значение имеет обмен веществ в организме. При нарушении метаболических процессов в суставах могут скопиться кристаллы пирофосфата кальция и мочевой кислоты. Все это приводит к атрофии суставной ткани. Еще одной причиной появления артроза может служить лишний вес. У животных с лишним весом болезнь встречается чаще.

Диагностика болезни Пертеса у собак

Диагностика болезни Пертеса на позднем этапе болезни не доставляет большой трудности для ветеринарных специалистов.

При общем осмотре у все собак с болезнь Пертеса будет присутствовать болевой синдром в тазобедренном суставе, особенно при отведении его назад. Собаки с присутствием постоянной боли могут плохо есть, будут угнетенными. У всех собак будет присутствовать хромота разной степени вплоть до полного отсутствия опороспособности на больную лапу.

Болезнь Пертеса, рентгенографическое изображение

Йоркширский терьер, болезнь Пертеса обоих тазобедренных суставов, справа разрушение головки бедренной кости, слева проведена артропластика тазобедренного сустава.

При клиническом обследовании собак на позднем этапе развития болезни выявляют, как правило, атрофию мышц бедра (что очень заметно при одностороннем поражении тазобедренного сустава) или обоих бёдер, крепитацию в области сустава из-за нарушения конгруэнтности суставных поверхностей или из-за разрушения головки бедра

У некоторых собак в результате атрофии будет сильно выступать большой вертел бедренной кости, это важно от дифференцировать ветеринарному врачу от вывиха

В большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно проведения рентгенографического исследования тазобедренного сустава в вентродорсальной проекции. Если у собаки очень сильная болезненность, то возможно проведения седации, для того чтобы не травмировать излишне и так больной сустав. На ранних этапах болезни на рентгенографическом изображении головки и шейки бедра будут видны увеличение плотности кости, изменение формы головки бедра в следствии ишемического некроза и изменение внутрисуставного пространства. На более поздних этапах болезни Пертеса на рентгенографическом изображении будут видны признаки остеоартроза, остеофиты в результате разрушения головки бедра в области вертлужной впадины, в некоторых случаях хорошо видна линия патологического перелома шейки бедра.

Большую клиническую значимость на ранних этапах развития болезни Пертеса, когда наблюдается незначительный болевой синдром и нет атрофии мышц бедра, представляет проведение КТ-диагностики тазобедренного сустава. При компьютерной томографии головки и шейки бедра будут видны начальные этапы патологической перестройки костной ткани, которую не распознать на рентгенографическом исследовании

Цель проведения КТ при болезни Пертеса, это в первую очередь, ранняя диагностика болезни и соответственно раннее проведение лечебных мероприятий, что не мало важно для последующего качества жизни собаки

Последствия дисплазии

Без своевременного лечение последствиями дисплазии могут стать даже такой тяжёлый симптом, как обездвиженность животного. Также без лечения собака может навсегда прихрамывать или с трудом перемещаться. Любое движение будет приносить сильную боль, а значит собака перестанет использовать задние лапы.

Вследствие этого, без лечения в тяжелой стадии собака может стать агрессивной и враждебной к людям, так как она постоянно ощущает боль.

Вовремя обнаруженное заболевание и качественное лечение помогут восстановить двигательную активность питомца, гарантируя ему долгую, счастливую и полноценную жизнь. Будьте внимательны и регулярно проверяйте здоровье питомца!

Почему развивается

Несмотря на то, что непосредственной причиной развития остеохондропатии головки бедренной кости является нарушение кровообращения в поражённом участке, учёные до сегодняшнего дня не пришли к единой точке зрения относительно того, почему именно это происходит.

Так, например, один из «первооткрывателей» патологии — Артур Легг — напрямую связывал её с последствием травмы, однако многие практикующие хирурги и корифеи медицины не согласны со своим коллегой. Существует распространённое мнение о том, что дистрофические изменения костей и хрящей тазобедренного сустава являются болезнью роста, т. е. проявляются в молодом возрасте, но могут самостоятельно исчезать по мере развития кровеносной системы в процессе взросления.

Ещё одна гипотеза предполагает связь между развитием патологии и состоянием гормональной системы организма. В первую очередь это касается гормонов щитовидной железы — эстрогенов и тестостерона. Согласно этой теории, болезнь Легга-Кальве-Пертеса развивается у тех собак, которые раньше положенного достигли половой зрелости. Впрочем, ни подтверждения, ни опровержения данное предположение пока не получило.

Важно! Болезни Легга-Кальве-Пертеса подвержены животные обоих полов, зависимости вероятности развития нарушения от гендерной принадлежности ветеринары не обнаружили.

Однако, в поддержку позиции Легга, нужно отметить, что асептический некроз головки бедренной кости, действительно, иногда появляется вследствие приобретённых проблем с кровоснабжением сустава, в том числе являющихся результатом перенесённой травмы или воспалительного процесса, которые привели к передавливанию важных кровеносных сосудов.

Таким образом, можно сделать вывод, что болезнь Легга-Кальве-Пертеса имеет сложную природу и зависит от целого ряда факторов, причём с высокой долей вероятности они действуют комплексно, дополняя и усиливая друг друга. Более подробно эту совокупность факторов можно понять, рассматривая, какие именно породы собак в первую очередь подвержены недугу.

Знаете ли вы? В мире существует более 8 тыс. заболеваний, считающихся редкими, однако по статистике хотя бы с одним из них в жизни сталкивается каждый 20-й житель планеты. Всемирная организация здравоохранения объявила днём таких болезней 29 февраля — самую редкую дату календаря.

Какие породы предрасположены к заболеванию

Асептический некроз головки бедренной кости — наиболее распространённая патология опорно-двигательного аппарата из тех, которые поражают тазобедренный сустав собак в молодом возрасте. Однако возникает это нарушение чаще всего у представителей мелких пород (весовая категория — до 12 кг) и особенно часто у карликовых декоративных собак.

Зачастую данный вид остеохондропатии проявляется у животного при наличии у него таких дополнительных симптомов:

• нарушение синтеза гормона роста в передней доле гипофиза (гипофизарный нанизм), внешне проявляющийся в виде той самой карликовости, которая позволяет добавлять к названию породы приставку «мини» и делает не очень здоровое в действительности животное гламурным, дорогим и престижным;
• пониженная функция щитовидной железы;
• нарушение процесса окостенения конечностей (ахондроплазия), обуславливающее ту же карликовость.

Для таких питомцев даже незначительная травма, связанная, например, с прыжком с дивана, нередко приводит к блокировке кровоснабжения головки бедра и её последующему некрозу, хотя непосредственно в момент неудачного приземления на конечность ни само животное, ни его хозяин никакой проблемы могут не заметить.

Поскольку врождённую склонность к ахондроплазии имеют и некоторые породы собак, относящиеся к средним и даже крупным, говорить о том, что болезнь Легга-Кальве-Пертеса характерна только для «малышей», не совсем верно.

В группу риска, в частности, входят такие породы:

• йоркширский терьер;
• той-терьер;
• вест-хайленд-уайт-терьер;
• джек-рассел-терьер;
• манчестер-терьер;
• бостон-терьер;
• керн-терьер;
• шотландский терьер;
• карликовый пинчер;
• померанский шпиц;
• мелкие породы пуделей;
• минибуль;
• пекинес;
• мопс;
• японский спаниель;
• кокер-спаниель;
• бульдог;
• бассет-хаунд;
• бигль;
• ши-тцу;
• немецкая овчарка.

Знаете ли вы? Самой маленькой собакой в мире, по одной из версий, является чихуахуа по кличке Даки, весящая 0,6 кг и имеющая длину тела 12 см. Показательно, что за такое «чудо» жительница американского штата Джорджия Лайза Мессьер заплатила 5000 долларов.

Лечение и восстановление

В зависимости от стадии заболевания, для лечения больной собаки используют медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. К первому варианту прибегают на начальных стадиях, а ко второму – при наличии серьезных патологических изменений в тазобедренном суставе.

Медикаментозная терапия

Если необратимые изменения еще не произошли, то лечение строится на снижении болевого синдрома, купировании воспаления и стимулировании роста здоровой костно-хрящевой ткани. Для этого используют:

• анальгетики;

• противовоспалительные;

• хондропротекторы.

Все препараты необходимо принимать строго по инструкции

Помимо дозировки, важно соблюдать и время приема, так как некоторые вещества не подходят для голодного желудка и раздражают его слизистую.. Медикаментозная терапия эффективна только при сохранении естественной формы головки бедра и при отсутствии перелома.

Медикаментозная терапия эффективна только при сохранении естественной формы головки бедра и при отсутствии перелома.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство более эффективно. Оно исключает возникновение рецидивов в будущем и подходит даже при полном разрушении головка бедра.

В зависимости от способа проведения, операции делятся на 2 вида:

1. Резекционная артропластика. Предполагает частичное удаление пораженной области с последующим прокладыванием ягодичной мышцы под вертлужную впадину – выемку на наружной поверхности тазовой кости. Возвращает двигательную функцию лишь частично и только при отсутствии выраженной атрофии.

2. Эндопротезирование. Позволяет полностью восстановить двигательную функцию с помощью установки протеза, но требует больших денежных затрат.

Из-за более низкой стоимости в большинстве случаев используют резекционную артропластику. Несмотря на свои недостатки, данный вид операции подходит для животных любого возраста и не требует долго восстановления. После нее швы снимают уже через 9 дней.

Физиотерапия

Главные задачи физиотерапии – ускорение восстановления больной конечности, предупреждение дальнейшей атрофии ее мышц и восстановление двигательной функции. В реабилитационный период прооперированному питомцу потребуется пройти курс лечебных массажей и гимнастики с использованием утяжелителей. Также очень хороший эффект дает плавание, так как этот вид спорта задействует сразу все группы мышц.

Уход за животным

При медикаментозном лечении собаку помещают в клетку на 4-6 месяцев. Это необходимо для достижения обездвиживания, так как любая активность может спровоцировать прогрессирование болезни. Кратковременное выпускание из клетки допускается только для справления нужды и лишь в том случае, если питомец не приучен к пеленке.

Ежемесячно или чаще необходимо делать рентген больной конечности. При нормализации состояния можно вернуться к обычной жизни, а при ухудшении придется прибегнуть к операции.

Стоит отметить, что такой радикальный способ лечения редко поддерживается владельцами. Именно поэтому многие считают, что гораздо гуманнее и эффективнее сразу согласиться на хирургическое вмешательство. В этом случае после снятия швов достаточно просто ограничивать активность своего любимца на протяжении 1-2 месяцев.

Прогнозы

Прогноз на выздоровление зависит от стадии болезни и выбранного способа лечения. При проведении операции двигательная функция восстанавливается в 90% случаев, а болевой синдром полностью исчезает. При медикаментозной терапии положительные результаты были зафиксированы только у 25% собак.

Немалую роль играет и регулярное выполнение назначенных ветеринаром упражнений. Владельцы часто жалеют своих любимцев, пугаясь появления любых болезненных ощущений. По этой причине проведение занятий лучше доверить ветеринару-реабилитологу.

Заключение

Специфической профилактики против патологии не существует, так как механизм ее развития изучен недостаточно. Несмотря на это, заводчики способны сократить количество больных щенков в новых поколениях, исключив из разведения питомцев с подтвержденной болезнью.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Другие причины хромоты у собак

Хотя молодые собаки могут страдать хромотой в период роста, у более старых могут быть другие причины. При этом могут поражаться как передние, так и задние ноги.
 1. Хромота передних лап
 — Дисплазия локтя
 В этом случае собака будет хромать и испытывать боль при растягивании области локтевого сустава. Иногда боль может быть такой сильной, что животное теряет способность опираться на конечность.

 2. Хромота задних лап

 — Дисплазия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав состоит из головки и впадины. При дисплазии из-за структурных дефектов головка не попадает должным образом во впадину, что вызывает соответствующие ощущения. У собак дисплазия тазобедренного сустава является генетическим заболеванием. Перед случкой все собаки должны быть проверены на наличие этого дефекта. Большие собаки с дисплазией испытывают трудности при ходьбе и пребывании в лежачем состоянии.

 – Разрыв передней крестообразной связки
 Иногда собака делает повороты на задних ногах. При этом может произойти разрыв крестообразных связок. Он же может случиться, если собака двигается по сколькой поверхности, или ее сбивает автомобиль. Наиболее часто разрыв крестообразной связки наблюдается у ньюфаунлендов, лабрадоров ретриверов, ротвейлеров и сенбернаров. У пострадавшей собаки, как правило, наблюдается хромота, а пораженный сустав может быть отекшим.

 – Привычный вывих надколенника
 Если собака испытывает боли в области коленной чашечки, это может быть из-за ее подвывиха. Это состояние часто встречается у собак мелких пород, таких как йорки, карликовые пудели и таксы. Проблема часто проявляется при беге собаки.

 – Рак кости
 Крупные породы собак часто подвержены раку кости, вследствие чего у них может развиться тяжелая хромота и возникновение необъяснимых переломов при самых незначительных травмах. Рак кости — очень серьезное заболевание, которое может закончиться для животного ампутацией конечности с целью уменьшения боли.

 – Артрит

 С возрастом у собак из-за продолжающегося трения суставы начинают воспаляться, и возникает артрит. Артрит чаще поражает собак среднего или старшего возраста. Животные испытывают трудности при выпрыгивании из автомобиля или при подъеме по лестнице. По утрам у них наблюдаются более сильные боли, поэтому они ходят в это время суток медленнее. В лечении болезни хорошо помогают противовоспалительные препараты. Можно при лечении артрита применять и домашние средства.
 – Болезнь Лайма
 

Это заболевание возникает после укуса клещей. Через несколько месяцев после укуса клеща собака начинает хромать без видимой причины. Правда, в начальной стадии заболевания хромота может быть едва заметной. Когда же процесс дойдет до пика, собака уже не будет в состоянии ходить. Хромота при болезни Лайма может сопровождаться лихорадкой и вялостью. Болезнь хорошо поддается лечению антибиотиками, такими как доксициклин или цефалексин.

 Итак, как видно, причин появления хромоты у собак может быть великое множество. Несмотря на содержащуюся в данной статье информацию, самостоятельно ставить диагнозов собаке не надо. Единственный способ узнать причину ее хромоты — это отвести собаку к ветеринару, чтобы сделать рентген и провести другие виды обследований.

Заключение

Первые признаки заболевания Пертеса можно заметить у совсем маленького щенка. Если симптомы не проходят, не стоит списывать поведение на случайность. Чем быстрее щенок окажется в руках специалиста, тем быстрее и без осложнений вернется к нормальному образу жизни.

Патология головки бедренной кости характерна для мелких пород собак и развивается у них в раннем возрасте. Ранее патология встречалась существенно реже, но из-за роста популярности карликовых животных болезнь Пертеса стали регистрировать чаще. Отмечена особая предрасположенность у следующих пород:

• шпицы;
• мелкие терьеры (йоркширский, той, керн, манчестерский);
• карликовые пудели;
• французские бульдоги;
• пекинесы;
• шнауцеры.

Болезнь начинает проявляться у щенков в возрасте 6-7 месяцев в виде изолированных очагов омертвения костной ткани на головке и шейке бедра. Со временем происходит рост пораженных областей, разрушается костная ткань, в патологический процесс вовлекается суставная впадина.

К развитию болезни предрасполагают гормональные нарушения, патологии обмена веществ, приводящие к изменениям в водно-солевом балансе, что сопровождается вымыванием минеральных веществ из костной ткани. Ветеринарные исследования подтверждают данный факт — у больных собак отмечается поражение щитовидной и паращитовидной желез.

Наследственная природа данной аномалии изучена плохо. Одни авторы считают, что патология проявляется при сочетании нескольких генов, другие предполагают (в частности у карликовых пуделей), что болезнь проявляется в гомозиготном рецессивном состоянии. Третьи разработали теорию порогового наследования данного признака.

У карликовых собак отмечается недоразвитость сосудов бедренного сустава. Это ослабляет питание органа, а в случае эмболии стремительно развивается некроз. Организм животного не способен компенсировать потери и вовремя восстановить утраченные функции. Но механизм развития тромбоза кровеносных сосудов бедренного сустава изучен недостаточно.