Как проявляется артрит у собак
Острая форма артрита, которая развивается, к примеру, вследствие травмы, может сразу проявить себя отеком, болями (питомец не может передвигаться), хромотой. При грамотном лечении острое воспаление быстро проходит без каких-либо последствий.
Признаки хронической формы болезни развиваются постепенно. Вначале бывают отдельные эпизоды, которые владелец может или не заметить, или связать с другим состоянием собаки, например, усталостью, капризностью. Спустя некоторое время патология проявляет себя в полной мере.
Начальные симптомы
Показать питомца специалисту нужно при следующих подозрительных изменениях:
- собака меньше двигается и больше спит;
- просится на руки, отказывается от самостоятельного преодоления лестниц;
- медленно ходит;
- избегает прогулок;
- «упрямится» на тренировках;
- появился лишний вес на фоне уменьшения или отсутствия аппетита;
- необычное поведение особенно отчетливо проявляется во время плохой погоды.
Явные признаки
Постепенно мышцы животного становятся слабыми. Так как разрушение хрящевой ткани происходит непрерывно, а лечение отсутствует, все чаще возникает боль. На данном этапе могут наблюдаться такие симптомы:
- несгибаемость лапы во время передвижения;
- прихрамывание;
- щелчки, хруст в суставах;
- невозможность пропальпировать сочленение – питомец прячет конечность или проявляет недовольство;
- собаке трудно удерживать определенную позу длительное время;
- взвизгивание при попытке подняться из положения лежа или во время неудачного движения, прыжка.
Кроме того, пораженные суставы могут увеличиваться в размерах.
Способы лечения артрита
Собаке, страдающей от артрита можно помочь как консервативным методом (медикаментозным лечением), так и используя альтернативные способы.
Альтернативные методы
Если заболевание не находится в острой стадии, а собака не испытывает сильных болевых ощущений, хозяин животного может смело использовать рецепты от артрита, включающие различные травы и другие природные материалы.
Например, боярышник или крапива помогут снять воспаление. Однако стоит помнить о том, что их применение в сочетании с противовоспалительными нестероидными препаратами может привести к неожиданным и неприятным последствиям.
Помочь можно и при помощи специального медного ошейника, благотворно влияющего на организм собаки, страдающей от артрита.
Не лишними будут и специальные компрессы, приготовленные в домашних условиях. Простой рецепт, включающий в себя по 2 капли можжевелового и лавандового масла и миску негорячей воды. Подобную смесь стоит нанести на тряпку или ткань, приложить к очагу воспаления, наложить плед или полотенце и оставить на полчаса. Регулярное применение подобных процедур может значительно улучшить состояние здоровья животного.
Не следует также забывать о специальной диете. Из рациона собаки необходимо полностью исключить определенные овощи (помидоры, картошку) и зерновые. Добавление в еду семечек, желтков, имбиря, а также экзотических фруктов (папайи, апельсина и манго) так же поможет в борьбе с болезнью. Любую пищу для собаки больной артритом лучше всего давать в виде пюре.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение предполагает применение противовоспалительных, болеутоляющих и хирургических средств. Для снятия воспаления обычно используется Метакам или Римодил (принимать во время еды), для снятия боли ветеринары рекомендуют Хондропротектор, Траумель и Хионат. Хирургическое же вмешательство необходимо, как правило, при травматическом заболевании и в случае серьезного обострения.
На сайте вы можете также ознакомиться со следующими препаратами, помогающими собакам от артрита:
- тилозин
- хондартрон
- гентамицин
Общие симптомы артрита
Первично, в начальной стадии поражения суставов, заводчик
отмечает лишь снижение физической активности у питомца. При прогрессировании
заболевания:
- Хромота, пес старается щадить лапу, не наступать
на нее. - Неуклюжая походка.
- Животное предпочитает лежать на здоровом боку.
- Движения осторожные, выраженное нежелание
прыгать, много двигаться. - При полиартрите движения становятся скованными, бережными,
собака больше лежит, спит.
При осмотре, пальпации, питомец не дает дотронутся до
сустава, огрызается. Выражена отечность сустава, он увеличивается в объеме,
иногда очень теплый, покрасневший.
Профилактика артрита у собаки
Несколько простых правил профилактики — предотвращения артрита у собак:
- Полы застилайте коврами или же ковровое покрытие постелите. Так лапки животного не будут разъезжаться.
- Посещайте ветеринара, чтобы он осматривал питомца (особенно, если он пожилой или же принадлежит к крупной породе).
- Следите, чем и как кормите любимца (не перекармливайте). Если у животного ожирение, то посадите его на специальную диету. Постепенно вводите физическую нагрузку (резкая и сильная нагрузка повредит и суставам, и костям).
- Страйд плюс для собак
- Эмицидин для собак
- Разрыв связок у собаки: симптомы и лечение
Симптомы ревматизма у собак: углубленный взгляд
Когда собака болеет ревматизмом, могут появиться различные симптомы, указывающие на то, что что-то не так
Важно распознать эти признаки как можно раньше, чтобы как можно быстрее помочь животному. Вот подробное объяснение симптомов, которые могут возникнуть при ревматизме у собак:
Трудности с переездом
Одним из наиболее распространенных симптомов ревматических заболеваний являются проблемы с движением. Собака может показать:
- Нерешительное поведение: собака может не решаться двигаться, подниматься по лестнице или прыгать.
- Скованность: может наблюдаться скованность в суставах, особенно после периодов отдыха.
- Хромота. Хромота при походке часто является признаком боли в суставах.
Болевые реакции
Ревматизм часто причиняет собакам боль
Обращайте внимание на такие знаки, как:
Крик или рычание: собаки могут издавать звуки боли при прикосновении или движении.
Втягивание: вы можете заметить, что ваша собака втягивает лапу, когда осторожно пальпируете суставы.
Поведенческие изменения
Боль и дискомфорт также могут влиять на поведение вашей собаки:
- Апатия: обычно активная собака может внезапно потерять интерес к играм или прогулкам.
- Раздражительность: боль может привести к тому, что собака станет раздражительной быстрее, чем обычно.
Физические симптомы
Некоторые физические признаки также могут указывать на ревматизм:
- Отек суставов: пораженные суставы могут быть опухшими, теплыми и болезненными.
- Потеря мышечной массы. Длительная тугоподвижность суставов может привести к видимой потере мышечной массы.
Общее состояние
Ревматизм может повлиять на общее состояние здоровья собаки:
- Лихорадка: иногда может наблюдаться слегка повышенная температура.
- Отсутствие аппетита. Собаки, испытывающие боль, обычно едят меньше или вообще теряют интерес к еде.
Долгосрочные последствия
Хронический ревматизм может вызывать долговременные симптомы:
- Хроническая усталость. Постоянная боль и воспаление могут привести к необратимой усталости.
- Необратимое повреждение суставов: без лечения суставы могут стать необратимо поврежденными и привести к деформации.
Важно серьезно отнестись к этим симптомам и при первых признаках обратиться к ветеринару. Ранняя диагностика и соответствующее лечение могут помочь вашей собаке эффективно и значительно улучшить качество ее жизни
Ревматизм у собак 3
Другие методы лечения артрита у собак
Помимо медикаментозного лечения, могут использоваться иные методы лечения. Их назначение проходит под контролем ветеринара, который оценивает риски и тяжесть состояния особи.
- замена сустава собаки на искусственный. Достаточно дорогостоящая операция, которая позволяет износившийся сустав заменить на металлический. Операция проводится только в клинике, чаще всего на крупных породах собак, для которых даже профилактика и полноценное медикаментозное лечение могут оказаться совершенно неэффективными;
- ампутация больной конечности. Редкая операция, которая проводится только после полного разрушения больного места и при наличии постоянных болей. Также ампутировать конечность приходиться при быстром распространении инфекции, которая может приводить к летальному исходу из-за заражения крови;
Собака после ампутации
- плавание и массаж. Необходимы для повышения тонуса мышц и сухожилий. Одновременно снимают напряжение с больного хряща, стимулируют обменные процессы, устраняют отечность и болезненность. Проводить массаж лучше курсами по 10 процедур каждые 3-6 месяцев с учетом состояния питомца. Плавать животное может постоянно. Для маленьких пород достаточно пространства обычной ванной;
- акупунктура. Смысл лечения заключается в установке специальных игл на физиологические точки на теле, отвечающие за восстановительные и обезболивающие процессы. Для лечения проводится 5-15 сеансов с учетом здоровья и переносимости процедуры. Может применяться только в комплексе и под наблюдением грамотного врача;
- гомеопунктура. Достаточно новая процедура, которая заключается во введении подобранных для конкретной особи гомеопатических препаратов непосредственно в место воспаления. Не имеет пока доказанной эффективности и при неправильном введении в сустав может спровоцировать тяжелые последствия в виде более сильного воспаления и даже парализации животного в этом месте.
Бассейн для собак: показания и противопоказания
Методы профилактики и лечения
Лечение артрита у собак – достаточно длительный процесс, требующий непосредственного участия всех участников процесса. Предварительно следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Не пытайтесь самостоятельно вмешиваться в естественные процессы жизнедеятельности животного. Лучше довериться профессионалу.
Восстановительные методики направлены на реабилитацию подвижности конечности, а также уменьшение воспалительных синдромов. Среди проверенных техник выделяют следующие:
- Использование лекарственных препаратов. В их состав входят элементы, которые укрепляют суставы и костную ткань. Также есть специальные корма, которые содержат укрепляющие витамины и микроэлементы. Стандартный курс лечения составляет не менее полугода.
- Использование обезболивающих. Снижаются болевые ощущения. Они способствуют быстрейшему выздоровлению, затягиванию ран и кровотечений. Позволяют бороться с инфекциями, вирусами и бактериями. Укрепляют иммунную систему.
- Гормоны. Их принимают с целью быстрого и точного снижения симптоматики болезней. Устраняет воспаление наиболее эффективно. При этом оказывает негативное влияние на работу иммунной системы – снижается защитная реакция на внешние раздражители.
- Мази и гели для согревания суставов. Для повышения подвижности и устранения боли используются согревающие составы. При этом не рекомендуется их использовать в тех случаях, если есть гнойные выделения.
- Физиотерапия. Подразумевает мягкое воздействие на суставы и кости со стороны опытного врача. Это позволяет запустить естественные восстановительные процессы организма.
- Операция. В особо сложных случаях требуется вмешательство хирурга. Может потребоваться ампутация.
Профилактические меры
Не допускайте последний стадий развития заболевания. Постоянно следите за здоровьем питомца, а также соблюдайте такие рекомендации:
- следите за питанием питомца, чтобы он не переедал – не доводите дело до ожирения;
- отводите его на массажные процедуры;
- чаще гуляйте – желательно не сильно долго, чтобы не уставали конечности;
- обеспечьте максимальный уют и тепло;
- давайте витамины и другие полезные добавки.
Выше рассмотрены симптомы артрита у собак и методы лечения. Но лучшее лечение – это профилактика. Не доводите ситуацию до запущенной стадии, когда требуется ампутация конечности. В интернете есть много форумах, где специалисты могут проконсультировать вас в любой момент.
https://youtube.com/watch?v=mGawkew1f5o
Причины артритов у собак
Причины возникновения остеоартритов (остеоартрозов) у собак довольно разнообразны.
1. Идиопатические (первичные) остеоартрит. Эта форма остеоартрита встречается редко среди собак. Факторы возникновения первичных остеоартритов изучены плохо.
2. Вторичный остеоартрит (дегенеративный). Является наиболее частой формой остеоартрита (рис.2 и 4). Появляется после повреждения связок, вывихе сустава, внутрисуставных переломов. Отдельно можно выделить болезнь Легга-Пертеса – заболевание, при котором развивается асептический некроз головки бедренной кости. (рис.5).
Рис.5. Болезнь Легга-Пертеса | Рис.6. Рассекающий остеохондрит таранной кости |
Кроме того сюда же относятся так называемые эволюционные остеоартриты (нарушения формирования хряща и субхондральной кости в результате нарушений эволюционного развития). К таким патологиям относятся дисплазии, расслаивающий остеохондрит (рис.6), врождённые вывихи суставов. Иммуноопосредованные полиартриты. Это системное воспалительное заболевание суставов. Особенностью данных артритов является не возможность идентифицировать микробную этиологию на обычной культуре синовиальной жидкости. Кроме того при назначении иммунодепрессивной терапии мы наблюдаем клинически положительный ответ. Причины возникновения данной группы заболеваний изучены плохо. К таким артритам относятся:
а) эрозивного типа:
- ревматоидный артрит,
- полиартрит грейхаундов,
- синдром Фелти (ревматоидный артрит со спленомегалией и лейкопенией).
б) неэррозивного типа:
- идиопатический
- системная красная волчанка
- ассоциированный с вакцинацией
- вызванный лекарствами (триметоприном, использования серосодержащих препаратов, цефалоспоринов, макролитов и пенициллинов).
- полиартрит/полимиозит (спаниели)
- полиартрит/полимиозит (боксёры, бернский зенненхунд, поинтер)
- синдром Шегрена (артрит, кератоконъюнктивит, ксеростомия)
- артрит у щенков акита-ину
- синдром лихорадки шарпеев (амилоидоз часто поражаются скакательные суставы)
- лимфоцитарно-плазмоцитарное воспаление коленных суставов
3. Эрозивный (атрофический) остеоартрит. Характеризуется данный остеоартрит, местными эрозивными образованиями. Причина появления данной формы остеоартрита не известна.
4. Инфекционные артриты. Представляет собой гнойно-воспалительное заболевание суставов бактериальной этиологии. Примером таких артритов могут служить заболевания суставов при бруцеллёзе, при ранении суставной капсулы (покусы, проколы, порезы).
Этиология инфекционных артритов чаще связана с представителями неспецифической, реже – специфической инфекции. Наиболее частыми возбудителями неспецифического инфекционного артрита являются Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Enterobacter, Salmonella spp., Candida albicans. B-haemolytic streptococci, Staphylococci, haemolytic E. coli, Erysipelothrix, Corynebacterium, Borrelia burgdorferi (Болезнь Лайма). Leishmeniasis Специфический инфекционный артрит вызывают Brucella canis.
5. Неопластические артриты (остеоартрозы). Первичные неопластические артриты почти не встречаются. Большинство неоплазий суставов имеют злокачественный характер. К ним относят синовиальные саркомы, фибросаркомы, остеогенные саркомы. Чаще всего они развиваются из внесуставных тканей. Такого рода опухоли должны быть дифференцированы от доброкачественных.
Типы артрита, причины возникновения
Сравнивать уровни обследования животных и человека не стоит, а учитывая, что до недавнего времени артрит собак и кошек «списывали» на возрастные особенности, конкретных данных имеющихся по «интересующему вопросу» немного. Артрит – широкое понятие, обозначающее все болезни суставов или хрящевых тканей. Условно, болезнь разделяют на следующие типы:
Генетический артрит – наблюдается у искусственно выведенных пород с изначальными мутациями хрящей.
Гнойный артрит – возникает вследствие заражения тканей окружающих сустав. Чаще всего, гнойный артрит у собак является последствием проникающей травмы, у пожилых животных очаг воспаления может возникать вследствие поражения бактериями иммунной системы.
Травматический артрит – возникает по причине удара или растяжения мышц и связок, которые «окутывают» сустав. Между костью и мышцами образуется полость в которой скапливается жидкость или кровь – возникает отек, гематома или синяк. Явление может быть временным и устранимым при должном лечении, в таком случае недуг называют функциональным.
Ревматоидный артрит – считается, что болезнь возникает по причине заражения организма бактериями, которые «похожи» на костные и хрящевые клетки. Иммунитет, пытаясь устранить «неприятеля», атакует тело собаки. Ревматоидный артрит у собак относят к подтипу аутоиммунных заболеваний, процесс их диагностирования и лечения довольно сложен.
Метаболический или дистрофический артрит– нарушенный обмен веществ пагубно влияет на процесс обновления хрящевых тканей, вследствие чего они истончаются. К данному подтипу относят артрит особо крупных пород – суставы быстрорастущего щенка или взрослой собаки не выдерживают веса собственного тела.
Многие ветеринары и заводчики называют болезнь остеоартритом, под определением понимают болезни суставов, приобретенные вследствие каких-либо нарушений – дисплазии, ушибов, растяжений. Независимо от типа заболевания, артрит приносит животному дискомфорт и боль, ограничивает собаку в движении, чем пагубно влияет на жизнедеятельность в широком смысле.
Симптомы артрита
Артрит сопровождается комплексом симптомов, некоторые из них сложно не заметить:
- воспаленные суставы увеличиваются в объеме (особенно это заметно на крупных суставах конечностей);
- сустав, пораженный артритом, утрачивает подвижность, она снижается из-за отечности;
- болезненность – даже незначительное движение вызывает у собаки сильнейшую, нестерпимую боль;
- пес большую часть времени отдыхает, укладываясь на здоровую «сторону» тела; если воспалительный процесс оказывается двухсторонним, то он может выбирать для отдыха неестественное положение, которое не вызывает боли;
- снижение активности – питомец с неохотой откликается на призыв погулять, может полностью отказываться от игр, испытывает затруднения при спусках или подъемах по ступенькам; не может забраться на излюбленный диван и др.;
- набор лишнего веса – собака толстеет, но при этом ест меньше, чем обычно; это связано с низкой подвижностью и активностью.
Изменившееся поведение любимца должно насторожить – ведь нередко собаки терпят боли, и только сопутствующие признаки выдают, что с их здоровьем что-либо не в порядке.
Лечение собаки с воспаленными суставами
Лечение артрита у собак заключается в комплексном подходе. При подозрении на артрит, собаке проводят общий клинический осмотр, и назначается ряд необходимых исследований.
Важным диагностическим методом при постановке диагноза является рентгенографическое исследование. Рентген, проведенный в области поражения, позволяет визуализировать и очертить клиническую картину происходящего.
Исключить инфекционный артрит позволяет специальный бактериальный посев. Образец синовиальной жидкости высевают на питательных средах. На основании полученных данных, проводиться подбор наиболее чувствительного антибиотика для дальнейшей терапии. Немаловажным является и проведение общего клинического анализа крови. Он необходим для определения степени воспалительного процесса.
У собак лечение ревматоидного артрита подразумевает комплексный подход с применением симптоматической и палиативной терапии. Полного излечения от данного типа патологии нет, так как он связан с иммунными нарушениями. При обычном артрите, не связанном с аутоиммунными процессами, лечение подразумевает использование не только медикаментозных препаратов, но и хирургического вмешательства.
При разрывах крестообразных связок, необходимо проведение хирургическое манипуляции. Операция показана также при диагностированной дисплазии тазобедренного сустава.
В домашних условиях владелец животного должен предоставить питомцу надлежащий уход
Важно создать оптимальные условия для больного. Собаке необходимо предоставить спокойное место в жилище, а также минимизировать нагрузки для похода в туалет
Если собака крупной породы, приучить ее к лотку будет проблематично. А вот питомца средней или мелкой породы, можно приучить ходить в специальный лоток. Таким образом, нагрузка на суставы будет минимальной.
Подстилка для отдыха, также должна быть заменена с твердой на мягкую. Это дает возможность минимизировать болезненные ощущения у любимца. Можно использовать специальные лежаки с подогревом.
При сильных болях, собаке прописывают анальгезирующие средства. Особого внимания заслуживает питание при артрите. Специальная диета подразумевает снижение количества жиров в рационе с преобладанием белковых компонентов.
Важно, чтобы рацион животного был обогащен специальными добавками – глюкозамином и хондроитином, позволяющими улучшить работу поврежденного сустава
Лечение
Терапия суставного воспаления у собаки требует комплексного подхода, терпения от хозяев. В первую очередь нужно скорректировать физнагрузки. Исключить длительный выгул, активные игры, приостановить тренировки. Прогулки свести к выходу в туалет на коротком поводке. Дома пользоваться клеткой или маленьким вольером, в котором животное не сможет прыгать, бегать. Питомцу надо купить теплую, мягкую лежанку, поместить ее в защищенное от сквозняков место. Скользкое половое покрытие в квартире застелить коврами.
Необходимо контролировать вес собаки. Сократить дневную порцию пищи, чтобы четвероногий пациент в период ограниченной подвижности не толстел. Самостоятельно сбалансировать рацион больному питомцу сложно. Поэтому лучше приобрести промышленный корм из лечебной линейки для животных с проблемным опорно-двигательным аппаратом.
Для купирования выраженной симптоматики артрита у собак применяют препараты разных фармакологических групп:
- нестероидные противовоспалительные;
- гормональные;
- антибактериальные;
- анальгетики;
- миорелаксанты.
Внимание: любые лекарства допустимо давать питомице только по назначению врача. Все средства имеют ряд противопоказаний, провоцируют побочные эффекты.. От боли, отечности хорошо помогают согревающие мази, компрессы
Но, их запрещено применять в терапии гнойных форм заболевания.
От боли, отечности хорошо помогают согревающие мази, компрессы. Но, их запрещено применять в терапии гнойных форм заболевания.
Из научных данных известно, что традиционные лекарственные препараты снимают лишь клинические симптомы при артрите. Регенерация суставных тканей может быть обеспечена лишь, с применением стволовых клеток взрослого организма. Они способны быстро снять воспаление, остановить прогресс патологического процесса. Таким препаратом является ВЕКАРТИС на основе стволовых клеток жировой ткани. Средство хорошо усваивается организмом, поскольку имеет схожий с естественной синовиальной жидкостью pH. Эффективность процедуры зависит от соблюдения техники ее проведения, правильного расчета дозировки.
В случае хронических процессов, терапия должна быть комплексной, с использованием полноценных курсов по реабилитации:
- прогревание;
- массаж;
- электрофорез.
Наращиванию мышечной массы, увеличению амплитуды хождения сустава способствуют занятия на беговой дорожке, плавание. Нагрузку надо повышать постепенно, под контролем лечащего врача.
Лечение
Как только собака становится вялой, начинает прихрамывать и вести себя не как обычно, ее следует отвести в ветеринарную клинику или вызвать специалиста на дом. Нередко болезнь проявляется таким образом, что сложно определить, какой сустав воспалился, поражена одна или несколько конечностей.
Чтобы диагностировать патологию, ветеринар просит владельца выполнить с питомцем несколько упражнений, после чего он ощупывает суставы с целью выявления воспаления. Болезненная реакция на прикосновение подтверждает, что в данном суставе происходит патологический процесс.
Позже собаке делают рентгенологический снимок конечностей и назначают соответствующую терапию. В некоторых случаях рекомендуется лабораторное исследование жидкости, скопившейся в пораженном суставе.
При выборе лечения, прежде всего, во внимание берется причина развития артрита, тяжесть состояния и форма патологии. Основой терапии является использование медикаментозных средств из следующих групп:
- обезболивающие, противовоспалительные средства (Метакам, Римадил, Онсиор) – снижают болезненность и препятствуют распространению воспаления; если подобных препаратов под рукой нет, можно дать питомцу ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), но данное лекарство не подходит для длительной терапии;
- хондропротекторы (средства, содержащие глюкозамин и хондроитин) – восстанавливают истощенную, истонченную хрящевую ткань, укрепляют ее и защищают от инфекции; их необходимо давать собаке длительное время – до полугода;
- антибиотики – рекомендуются, если воспаление вызвано патогенными бактериальными возбудителями.
Кроме того, специалист назначает ряд упражнений, которые следует выполнять с питомцем. Они способствуют скорому восстановлению и более быстрой реабилитации больного. Если во время занятий возникают признаки болей и дискомфорта, то их следует немедленно прекратить.
Терапия должна быть щадящей, так как чрезмерная интенсивность может спровоцировать прогрессирование заболевания. При сильном воспалении специалисты советуют посещать с собакой бассейн. Это позволит укрепить мышцы, без особых усилий со стороны больного животного.
Также назначается курс массажа и ряд физиопроцедур – электрической стимуляции, термотерапии, способствующих улучшению состояния пораженных суставов. Назначая лечение, ветеринар предупреждает, что в определенных ситуациях потребуется пройти не один, а несколько терапевтических курсов. Кроме того, нужно будет периодически появляться для профилактических осмотров.
В некоторых клиниках практикуют терапию стволовыми клетками. Это инновационная методика лечения артрита, в ходе которой у собаки берут жировую ткань и выделяют из нее стволовые клетки – процедура осуществляется под наркозом. Затем полученный материал вводят в сустав. Мероприятие позволяет не только устранить неприятную симптоматику, но и восстановить поврежденные ткани.
Если в клинику поступает пациент с тяжелой формой артрита, часто возникающей из-за сильного травмирования, разрывов связок или переломов, то может потребоваться проведение хирургической операции.
Артрит, без своевременного лечения, может буквально обездвижить животное, лишить его полноценной жизни
Поэтому важно лечить данную патологию на начальных стадиях, не дожидаясь осложнений