Асит и лечение аллергии: что надо знать, прежде чем начать

Противопоказания и возможные побочные эффекты

К применению терапии могут быть противопоказания, связанные с состоянием здоровья больного.

Противопоказания

В числе перечня заболеваний и обстоятельств, которые запрещают проведение метода АСИТ:

• возраст ребенка до 5 лет;
• психические заболевания;
• выраженные патологии системного характера, в частности эндокринные;
• прием бета-блокаторов;
• бронхиальная астма в тяжелой форме;
• онкологические заболевания;
• ревматизм;
• туберкулез;
• заболевания печени или почек.

АСИТ не подходит при таких видах аллергии:

• аллергия к более чем трем аллергенам;
• на холод;
• дерматит атопический;
• фотодерматит;
• на плесень;
• на грибные споры;
• медикаментозная;
• при случавшемся отеке Квинке;
• на слюну животных.

Особенности применения в период беременности

В большинстве случаев, если лечение методом АСИТ было начато до наступления беременности, его продолжают. Но не рекомендуется только начинать лечение этим способом при наступившей беременности. В любом случае требуется уведомление врача о состоянии пациентки.

Побочные эффекты

Реакция на прохождение АСИТ у пациентов может быть не прогнозируема заранее.

Виды побочных реакций:

1. Системная, которая не зависит от способа контакта с аллергеном. В числе проявлений – отек Квинке, болезненность мышц и суставов и т.д.
2. Местная, которая сосредотачивается в месте введения вакцины. Может проявляться в форме отека, покраснений, зуда и т.д.

Причиной возникновения побочных эффектов может быть:

• использование просроченной вакцины;
• нарушение способов хранения препарата;
• неправильный расчет дозировки и т.д.

При побочном эффекте системного характера, после проведенной инъекции, больному оказывают помощь применением такого лечения:

1. Наложить жгут выше места введения вакцины.
2. В место введения предыдущего укола делают инъекцию адреналином.
3. Внутривенно вводят при спазме бронхов Эуфиллин.
4. Внутривенно вводят антигистаминное средство.

После снятия симптомов побочной реакции, больного еще сутки держат под наблюдением.

СИТУАЦИЯ 1

Против
Терапия только усугубила симптомы

У сына сильная аллергия на березу. Антигистаминные препараты и гормоны не помогали. Поддавшись на уговоры врачей, начали лечение Сталоралем в декабре прошлого года. В итоге эта весна выдалась у нас самая тяжелая. Ребенок начал реагировать на то, на что раньше аллергии не было. Аллерголог говорит, что пока рано делать выводы о причинах ухудшения и затрудняется ответить, могла ли АСИТ спровоцировать такой эффект. А я думаю, что метод – «кот в мешке», абсолютно непредсказуемо, как отреагирует организм на такую «вакцинацию».

За
Не делайте преждевременных выводов

Об эффективности АСИТ не стоит судить по одной весне: велика вероятность неверных выводов. Терапия рассчитана минимум на три года. Если прервать ее раньше или не добирать максимальную дозу, то результатов не будет.

За
Не забывайте про перекрестные аллергены

По поводу дополнительных аллергенов, на которые раньше не было реакции. Если по белковой структуре они гомологичны мажорному протеину березы (Bet v1), то велика вероятность возникновения кросс-реактивности. Так, при аллергии на березу часто реагируют на ольху и лещину, а также на «родственные» продукты (косточковые фрукты, морковь, картофель). Поверьте, АСИТ в этом не виновата.

За
Уточните диагноз

АСИТ действительно имеет противопоказания, когда речь идет о поливалентных аллергиках. Поливалентная аллергия – это когда причиной аллергии являются вещества из разных групп: например, пыльца деревьев и луговые травы. Если в вашем случае, помимо березы, есть еще и другие аллергены, то вам иммунотерапия не подходит.

От чего зависит успех АСИТ

Почему АСИТ не всегда успешна? Как повысить шансы, чтобы лечение было более эффективным? Прежде чем обсудить неудачи АСИТ, напомню о принципе этого метода.

Человек получает лекарство, содержащее строго определенное безопасное количество аллергена. Постепенно иммунная система заново знакомится с ним и учится на него реагировать «правильно» — как на безопасный раздражитель. Удивительным образом эта правильная реакция способна подавлять аллергическую.

Для того чтобы это произошло, нужно время — не менее 3–5 лет. Большое значение имеет суммарная доза препарата — количество аллергена, с которым организм проконтактировал за курс терапии. И конечно, вполне очевидно, что для формирования толерантности к определенной молекуле аллергена нужно знакомить организм именно с этой молекулой или сильно на нее похожей.

АСИТ – что это такое?

Первые симптомы бронхиальной астмы могут появиться у детей уже в первые месяцы жизни, но поставить точный диагноз можно лишь после 5 лет, поэтому так важно мониторить состояние ребёнка и вовремя провести диагностику и начать лечение. Единственным методом, воздействующим на причину заболевания, является АСИТ —  аллерген-специфическая иммунотерапия

АСИТ представляет собой процедуру введения в организм пациента малых доз аллергена, что способствует к «привыканию» иммунной системы к данному аллергену

Единственным методом, воздействующим на причину заболевания, является АСИТ —  аллерген-специфическая иммунотерапия. АСИТ представляет собой процедуру введения в организм пациента малых доз аллергена, что способствует к «привыканию» иммунной системы к данному аллергену.

• АСИТ способен сократить выраженность симптомов аллергии примерно до 80%
• АСИТ помогает избавиться от аллергии на довольно долгий срок, в среднем на 5-7 лет
• АСИТ позволяет снизить риск развития астмы у некоторых пациентов
• Терапия показана для людей с аллергическим ринитом/конъюнктивитом, бронхиальной астмой
• АСИТ проводится для людей с 5 лет

Терапия АСИТ назначается, если у пациента к ней есть показания, поэтому консультация аллерголога необходима в первую очередь, так как врач может верно оценить противопоказания и показания. Также необходимо будет пройти аллергообследования, такие как кожные пробы, анализ крови на специфические IgE к аллергенам и т.д, при этом, если необходимо лечение клещами домашней пыли, то информативен будет только анализ крови на IgE.

При аллергии на пыльцу АСИТ начинают за 2-3 месяца до сезона цветения, обычно весной или осенью, длительность приёма при этом составляет 4-6 месяцев.

При аллергии на клеща домашней пыли, жалящих насекомых, животных АСИТ длится круглый год.

В целом для устойчивого результата курс АСИТ должен проводится в течение 3-5 лет.

В Российской Федерации доступно 2 способа проведения АСИТ:

1. Подкожный. Представляет собой курс подкожных уколов, которые вводятся в аллергологическом кабинете стационарно или амбулаторно. Показан при аллергии на пыльцу деревьев, злаковые и сорные травы, домашнюю пыль.
2. Подъязычный. После необходимой проверки и консультации с аллергологом пациенту назначается аллерген в каплях или таблетках под язык. При этом, первая доза препарата принимается уже в кабинете врача. Показан при аллергии на клещей домашней пыли, злаки и амброзию.

Зарегистрированных аллергенов для лечения аллергии на животных, таких как кошки и собаки, плесневые грибы, жалящих насекомых в России нет, но есть в Европе, поэтому их можно приобрести там. 

СИТУАЦИЯ 4

Против
Эксперимент над иммунитетом и большая нагрузка на организм

У сына сильная аллергия на ольху и орешник. Начинается в марте, когда еще принимаешь Сталораль. Весной ребенок болеет ОРВИ, очень тяжело протекает. А если температура, вообще нужно отменять и лечиться от простуды. Это огромная нагрузка на организм. А если ребенок еще и часто болеет.. При пропуске больше недели, терапию начинают заново. За окном уже все активно цветет, искусственно прививать в это время нельзя. Да и препараты АСИТ основаны на вмешательстве в иммунную систему, и такие «игры» могут быть крайне опасны.

За
Четко соблюдайте предписания врача

Курсовое лечение аллергии предполагает сочетание различных методов и препаратов. Часть из них предназначены для облегчения симптомов в период обострения, другие используются исключительно во время ремиссии. Так, Сталораль — предсезонно-сезонный метод (начинают до сезона, заканчивают с его окончанием). Водно-солевые АСИТ (инъекционный метод по ускоренной схеме: 2 недели по 3 укола) заканчивают самое позднее в марте. У пролонгированных (Фосталь) поддерживающая доза — раз в месяц, на пик цветения ее стараются не накладывать.

За
Берегите ребенка от вирусов и аллергенов

Я долго мысленно отказывалась от АСИТ: ждала, что организм у сына сам справится или симптомы станут легче, соответственно и лучше терапия подействует. Да и ребенок был на тот момент маленький. Где-то прочитала, что если с аллергеном не сталкиваться лет пять, то аллергия проходит. У нас так с морковкой получилось: вообще ее не ели, и аллергия исчезла. Практиковали закаливание, берегла сына от простуды и прочих аллергенов. На время эпидемий ОРВИ у нас есть специальная аллерго-маска: она и от бактерий защищает, и от пыльцы. Не знаю, что именно помогло, возможно, все в комплексе, болеть мы стали гораздо реже. Сейчас уже учимся в старших классах и планируем начать АСИТ: среди моих знакомых есть такие, кому терапия очень помогла.

Как проводится процедура?

Для аллерген-специфической иммунотерапии используются специальные препараты – очищенные водно-солевые растворы экстрактов (вытяжек) различных веществ-аллергенов (их еще называют аллерговакцинами).

Существует несколько схем введения этих препаратов:

1. Подкожно – введение аллергена производится в область предплечья, приблизительно 1 раз в 2-4 недели (в зависимости от состояния здоровья пациента, его возраста и особенностей протекания заболевания).
2. Сублингвально – прием вещества в виде капель или таблеток под язык. Этот способ является наиболее эффективным, так как препарат быстрее впитывается в кровь.
3. Назально – закапывание вакцины в нос.
4. Ингаляционно – вдыхание паров через специальный ингалятор.
5. Перорально – прием аллерген-препарата через рот.

Чаще всего для введения аллерговакцин используют первые три метода. Они удобны, эффективны и не доставляют дискомфорта, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов.

Неинъекционные методы используют для детей, а также для взрослых при наличии кожных заболеваний.

Курс лечения АСИТ состоит из 2 этапов – постепенное повышение дозы вводимого аллергена до нужной «нормы» (для каждого пациента она индивидуальна) и поддерживающая терапия.

СИТУАЦИЯ 2

Против
Назначили АСИТ ребенку с симптомами банального аллергического насморка

Этой весной у ребенка начался поллиноз. Симптомы стандартные: чихает, сопливится, чешутся глаза. Врач назначил симптоматическую терапию и сказал, что осенью нужно пройти обследование и начать курс АСИТ. Не понимаю, зачем ребенку с насморком такое сложное лечение, связанное с внедрением в организм аллергенов? Неизвестно вообще, какие последствия будут от этих экспериментов с иммунитетом. Лечение длительное и дорогое. Такое чувство, что у наших врачей стоит план «сверху», и потому АСИТ они назначают всем аллергикам.

За
«Банальные сопли», особенно у детей, очень быстро прогрессируют в астму

Поллиноз очень часто начинается с красных глаз и насморка. А через пару лет перерастает в астму. С такой ситуацией сами столкнулись: у сына в первый год все началось с конъюнктивита, дальше прибавился аллергический ринит… третью весну мы встретили астматическим кашлем. У детей обычные симптомы очень быстро перерастают в бронхиальную астму. А это уже совсем другая история. Главное, все делать вовремя, а игнорировать первые симптомы аллергии, не придавать им значения я бы вам не советовала.

Предварительная подготовка больного к АСИТ

Терапия методом АСИТ требует специальной подготовки пациента. Ограничения по назначению времени прохождения касаются сезонных аллергических реакций. В этом случае лечение должно быть пройдено заранее, до наступления опасного сезона. Для аллергии, которые не привязаны к сезонам, например, к периодам цветения определенных растений, терапия может быть пройдена в любое время.

Важно! Для прохождения аллерген-специфической терапии необходимо состояние ремиссии.

Подготовительные мероприятия:

1. Точное установление аллергена методом аллергопроб.
2. Сведение к минимуму (а лучше всего – полное исключение) контакта больного с аллергеном.
3. Прием антигистаминных препаратов должен быть прекращен за неделю до терапии. Исключение – тяжелая форма заболевания. В этом случае без антигистаминных средств желательно выдержать как минимум трое суток.
4. Отсутствие на момент начала лечения аллергии заболеваний (гриппа, респираторных инфекций и др.).

Каковы самые частые причины неудачи АСИТ?

Первая причина: прошло слишком мало времени. Нередко первый год не показывает значимых результатов

Если говорить о поллинозе, важно понимать, что выраженность симптомов может зависеть не только от состояния организма, но и от концентрации пыльцы. Коротко говоря, если вы получаете терапию аллергеном березы первый год и в этом году с АСИТ как будто нет изменений, возможно, без АСИТ могло бы быть и хуже — год тяжелый

Что делать? Продолжать терапию, вместе с врачом зафиксировать, как протекал сезон в этом году, сколько потребовалось лекарств, оценить следующий год цветения.

Вторая причина: вы приняли слишком мало препарата. Частые пропуски в приеме препарата, забывчивость, слишком длительные перерывы могут привести к недостаточному эффекту. Иммунная система выработала мало регулирующих клеток и антител, ей не хватило сил заблокировать аллергический иммунный ответ.

Что делать? Соблюдать назначения, обсудить с врачом причины пропуска препарата и план действий на следующий год.

Третья причина: был неправильно определен аллерген. Неверный диагноз может привести к неправильному подбору препарата. Напомню: диагноз мы ставим на основании симптомов и результатов обследования. Например, у человека ринит проявляется 12 месяцев в году, а терапия проведена только аллергенами березы. Вероятно, у человека есть аллергия на пыль или неаллергический ринит, симптомы которого сохранятся независимо от АСИТ.

Что делать? Обсудить с врачом необходимость дополнительной диагностики. В таких случаях хорошим помощником может стать аллергочип.

Как видите, для успеха в проведении этой терапии очень важно сотрудничество врача и пациента

Принцип АСИТ

При проведении АСИТ терапии в организм человека разными способами вводится микроскопическая доза экстракта аллергена, то есть того вещества, на которое повышена чувствительность организма.

Доза аллергена увеличивается постепенно, и это позволяет снизить гиперчувствительность.

Установлено, что аллергическая реакция возникает как следствие определенных изменений в иммунной системе человека. При этом в кровь выходит большое количество иммуноглобулинов IgE и антител из класса Е, являющихся специфичными при каждом конкретном аллергене.

Контакт иммуноглобулинов и антител с аллергеном и становится причиной развития всех симптомов аллергии.

Иммунотерапия аллергенами вызывает несколько изменений в организме. Метод лечения аллергии АСИТ становится причиной активации лимфоцитов, отвечающих за продуцирование положительных иммуноглобулинов IgE, и одновременно снижает выработку тех лимфоцитов, которые образуют антитела.

В результате связь аллергена и иммуноглобулина блокируется и исключаются условия, способствующие запуску реакции гиперчувствительности.

АСИТ терапия:

1. Устраняет проявления аллергии;
2. Улучшает качество жизни;
3. Обеспечивает продолжительную ремиссию;
4. Предотвращает переход легких форм аллергических реакций к более тяжелым – анафилактическому шоку, отеку Квинке, астме;
5. Является профилактикой возникновения гиперчувствительности к другим видам аллергенов;
6. Приводит к снижению дозы антигистаминных средств и в легких случаях позволяет полностью отказаться от противоаллергического лечения.

Действие специфической гипосенсибилизации определяется десятком факторов, в том числе индивидуальной реакцией каждого человека.

У некоторых пациентов заметное улучшение общего самочувствия появляется уже после окончания первого курса АСИТ терапии.

У других только через несколько лет курсового лечения возникает стойкая ремиссия.

Но всегда необходимы повторные курсы лечения терапевтическими аллергенами, их продолжительность и кратность определяет врач-аллерголог.

Специфическая иммунотерапия проводится в два этапа:

• Первый этап – это инициирующая фаза. Основная задача на этом этапе – добиться максимально переносимой дозы терапевтического аллергена. Пациенту постепенно через короткие интервалы вводят возрастающую концентрацию препарата с аллергеном.
• Вторая фаза, поддерживающая. Цель – достижение стойкой ремиссии. На этом этапе расширяют временные промежутки, между которыми вводится максимальная, всегда стабильная, доза аллергена.

Прекращение или уменьшение контакта с аллергеном — так называемые элиминационные мероприятия.

В основе любого метода успешного лечения аллергии лежит, прежде всего, исключение контактов с аллергеном. В большинстве случаев этого бывает достаточно для того, чтобы полностью избавиться от симптомов аллергии или значительно снизить её проявления. Если же причину не устранить, то, к сожалению, даже самые лучшие лекарства против аллергии будут давать только временный эффект.

Если вы точно знаете аллерген — постарайтесь устранить его, что поможет избавиться от аллергии. В ряде случаев это сделать легко: всегда можно отказаться от экзотического фрукта или определённого вида косметики. Иногда это затруднительно: например, полностью избавиться от пыли или не контактировать с пыльцой цветущих растений. А в ряде случаев, особенно если у человека сразу несколько раздражителей, полностью исключить все просто невозможно

В этом случае контакт с аллергеном  важно свести к минимуму

Наиболее частыми причинами развития аллергии являются бытовые аллергены и продукты питания, именно поэтому при лечении в первую очередь следует уделять внимание гипоаллергенному быту и особой диете. Самый распространённый бытовой аллерген — домашняя пыль

Это целый комплекс аллергенов, в состав которого входит эпидермис человека и животных, микроскопические споры плесени и дрожжевых грибков, продукты жизнедеятельности насекомых и т. д

Самый распространённый бытовой аллерген — домашняя пыль. Это целый комплекс аллергенов, в состав которого входит эпидермис человека и животных, микроскопические споры плесени и дрожжевых грибков, продукты жизнедеятельности насекомых и т. д.

О том, что помогает от бытовой аллергии, и о создании гипоаллергенного быта подробно написано здесь

Придерживаться гипоаллергенного быта важно не только тем, у кого выявлена аллергия на пыль, но и всем людям, страдающим любой аллергией, а также имеющим наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям

Гипоаллергенная диета – один из методов лечения аллергии, играющий особую роль в лечении аллергических заболеваний, особенно если имеет место пищевая аллергия без четких указаний какого-либо вида продукта. В данном случае из рациона рекомендуется исключать все высокоаллергенные продукты: шоколад, клубнику, землянику, цитрусовые, помидоры, красные яблоки, рыбу, курицу, яйца и т. д. Необходимо также отказаться от продуктов с красителями и консервантами, острых и пряных блюд, алкогольных и газированных напитков, а также ограничить потребление соли. Подробно неспецифическая гипоаллергенная диета описана здесь. Придерживаться такой диеты рекомендуется всем аллергикам и лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям.

Если имеется аллергия на пыльцу, то составляется специальная диета, учитывающая риск перекрёстных реакций с пыльцевыми аллергенами. Календарь пыления/цветения и таблицу перекрёстной аллергии вы можете найти по ссылкам выше.

Препараты, используемые для проведения иммунотерапии

АСИТ от аллергии проводится как зарубежными препаратами, так и препаратами Российского производства.

При проведении АСИТ — цена зависит от аллергенов, которыми проводится лечение, а так же от формы выпуска — инъекционные препараты обычно дешевле сублингвальных.

Наиболее популярный препарат для проведения АСИТ — Сталораль (Stallergenes, Франция) — лидер в области иммунотерапии. Применяется при сублингвальном методе лечения (подъязычно) пациентами, страдающими от аллергического ринита и аллергической астмы. Состав — экстракты клещей и пыльцы березы.

Сталораль

Алюсталь (Stallergenes, Франция). Применяется при инъекционном методе лечения ринита, конъюнктивита, астмы. Состав — экстракты пыльцы злаковых (луговых) трав и клещей домашней пыли.

Алюсталь

Фосталь (Stallergenes, Франция). Так же используется для подкожного применения. Состав — аллерген пыльцы деревьев (пыльца ольхи, граба, берёзы и орешника).

Фосталь

Микроген (НПО «Микроген», РФ, г. Ставрополь). Применяется подкожно. Состав — микст-аллергены пыльцы ежи сборной, пыльцы березы висячей, пыльцы дуба черешчатого и пр.

Микроген

Биомед (РФ, Московская область). Предназначен для инъекционного введения. Состав — аллергены клещей домашней и библиотечной пыли, аллергены из шерсти, пищевые аллергены.

Биомед

Севафарма (Чехия). Сублингвальная АСИТ (капли). Состав — аллергены пыльцевых деревьев (весенняя смесь ранняя), смесь сорных трав (осенняя смесь пыльцевая), смесь клещей.

Севафарма

Лайс Дерматофагоидес (Лофарма, Италия). Таблетки для сублингвального применения. Состав — аллергены клещей домашней пыли.

Лайс Дерматофагоидес

Могут ли быть осложнения?

В некоторых случаях при проведении АСИТ возможно появление местных или системных реакций.

Местные реакции представляют собой появление отёка, гиперемии или зуда в месте введения аллергена. Как правило, проявляются в течение первых 20-30 минут после инъекции, и не представляют для пациента никакой опасности. Такие реакции являются поводом для уменьшения дозировки аллергена в следующих инъекциях.

Системные же реакции представляют собой симптомы разной степени тяжести: головная боль, боль в суставах, чихания, крапивница, отёк Квинке или нарушение бронхиальной проходимости. Как правило, системные реакции появляются сразу после введения аллергена, но способны возникнуть и спустя 30-60 минут после инъекции. Если появились системные реакции на вводимые аллергены, то это является веским основанием для пересмотра программы АСИТ.

Стоит отметить, местные реакции не являются предвестниками развития системной реакции. Чаще всего системные реакции развиваются при отсутствии местных реакций.

Причины развития осложнений

Причинами развития осложнений при проведении АСИТ являются несоблюдение правил проведения терапии:

• Неправильное введение аллергена
• Попадание аллергена в кровоток
• Несоблюдение дозы
• Введение аллергена на фоне недиагностированной интеркуррентной инфекции
• Введение аллергена в период обострения бронхиальной астмы
• Использование пациентом бета-блокаторов на фоне проведения АСИТ

Аллерген-специфическая иммунотерапия должна проводиться врачами-аллергологами, у которых был опыт проведения этой терапии. АСИТ должна проводиться в условиях кабинета врача-аллерголога или стационара.

Если при проведении АСИТ все правила соблюдаются, то возникновение системных реакций сводится к минимуму.

Достоинства и недостатки использования АСИТ-терапии

Так как АСИТ – это длительное лечение, рассчитанное на четкое соблюдение правил  следование пациентом врачебных рекомендаций, то больному следует запастись терпением. Путь к выздоровлению может быть долгий: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Достоинства метода:

• препятствует к переходу от легкой формы заболевания к тяжелой;
• улучшение самочувствия;
• устранение симптомов аллергии и длительная ремиссия;
• профилактика аллергической реакции по отношению к другим аллергенам;
• снижение количества принимаемых или полный отказ антигистаминных препаратов.

Важно! Результат терапии во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и четкого следования предписаниям врача.

Результативность лечения зависит от таких обстоятельств:

1. Строгое следование пациентом рекомендаций врача-аллерголога.
2. Курс лечения правильно подобран и начат на начальном этапе болезни.
3. Вакцины должны быть качественные, с хорошим сроком годности.

К сведению! По статистике 9 из 10 человек, лечивших аллергический насморк, после АСИТ полностью выздоравливают.

Кроме неоспоримых плюсов, метод АСИТ имеет и ряд недостатков, в числе которых:

• присутствие вероятности возникновения побочных эффектов, которая при данном методе значительная;
• высокая стоимость лечения (до 1000 за одно вакцинирование, и несколько десятков тысяч за полный курс);
• большое число противопоказаний;
• длительность лечения;
• можно проводить лечение для детей только с пяти лет;
• нельзя проводить лечение людям старше 60;
• ограниченный перечень аллергенов, которыми можно лечиться.

Связь бронхиальной астмы и АСИТ

Основой лечения бронхиальной астмы являются ингаляционные стероиды. При этом пациенты часто опасаются привыкания и длительности лечения.

Обычно лечение бронхиальной астмы заключается в подборе терапии, в результате которой у человека прекращаются приступы бронхоспазма. Эта терапия будет длится не менее 3 месяцев. Астма, при которой есть диагноз, но нет симптомов, называется контролируемой. Через 3 месяца от начала терапии и при достижении нужного результата, решается вопрос об уменьшении терапии. В случае, если при уменьшении терапии приступы не возвращаются и сохраняется контроль астмы, то через 3 месяца врач снова может пересмотреть терапию.

К сожалению, ситуация с бронхиальной астмой не всегда проходит по такому идеальному сценарию. Существуют так называемые триггеры, которые способны увеличить интервалы более, чем на 3 месяца. К ним относятся:

• ОРВИ
• высокая концентрация аллергенов, такое случается при постоянном контакте, например, с кошками, если на них есть аллергия
• при постоянном контакте с аллергеном не стоит забывать про естественное развитие заболевания

Под естественным развитием аллергии мы подразумеваем, что при постоянном контакте с аллергеном иммунная система наращивает аллергенный потенциал, чтобы эффективно бороться с «мнимым врагом», что приводит к увеличению аллергической реакции. Из-за этого симптомы аллергии становятся более выраженными и для контроля заболевания нужно больше лекарств.

Теоретически мы можем запереть человека дома, чтобы тот реже болел ОРВИ, уехать в сезон цветения, но как быть при аллергии на клеща домашней пыли? Неужели единственный выход – это пожизненный приём препаратов с вероятным увеличением терапии в будущем?

Для этого существует метод аллерген-специфической иммунотерапии или АСИТ.

В результате терапии АСИТ у пациента уменьшается выраженность симптомов аллергии, что приводит к уменьшению потребности в лекарствах или даже выход в ремиссию, то есть при контакте с аллергеном симптомы аллергии не проявляются. Поэтому АСИТ – это обязательная часть лечения аллергической бронхиальной астмы, особенно, если аллергия на клещей домашней пыли. С помощью АСИТ возможно не только снизить базовую терапию и контролировать бронхиальную астму, но возможно полностью отменить основную терапию.

Когда впервые был применен метод АСИТ

Первые упоминания о специфической иммунотерапии встречается в медицинской литературе, датированной началом 20 века.

В это время иммунотерапия аллергенами начала активно использоваться для устранения аллергии, возникающей после контакта с клещевыми и пылевыми раздражителями.

Первыми лечебными аллергенами являлись водно-солевые экстракты установленного аллергена.

На сегодняшний момент при проведении специфической гипосенсибилизации используют более усовершенствованные препараты с пролонгированным механизмом действия.

По сравнению с ранее применяемыми водно-солевыми экстрактами, современные терапевтические аллергены имеют немало преимуществ:

• Они практически лишены побочных эффектов;
• Обладают усиленным терапевтическим воздействием на организм;
• Имеют минимальную степень аллергенности.

В качестве примера можно привести аллергены пыльцы березы Сталораль.

Препараты для АСИТ терапии подбираются индивидуально для каждого пациента с аллергией.

Они могут быть:

• инъекционными;
• в виде капель или таблеток;
• для сублингвального введения.

Побочные эффекты

Аллергенспецифическая иммунотерапия в целом является безопасной и хорошо переносится как взрослыми, так и детьми. Однако местные и системные реакции (нарушения дыхательной, пищеварительной и других систем) все же могут произойти.

Местные проявления, такие как покраснение или зуд кожи в месте инъекции, как правило, устраняются с помощью антигистаминных препаратов и кортикостероидных мазей (Гидрокортизон, Тридерм и пр.).

Системные аллергические реакции развиваются примерно у 2 % больных. Наиболее тяжелой реакцией является анафилаксия. Признаки анафилаксии проявляются в виде кожных высыпаний, желудочно-кишечных нарушений, поражений дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы. Симптомы обычно развиваются в течение 20-30 минут после инъекции аллергена. Поэтому после того как человеку была проведена прививка против аллергии он остается под присмотром врача в течение 30-40 минут.

Так как введение аллергена при сублингвальном методе производится без медицинского наблюдения, пациенты должны быть хорошо проинструктированы, на случай возможного возникновения побочных эффектов, таких как раздражения кожи, незначительных отеков или зуда во рту, расстройства желудка, тошноты.

От данных симптомов можно избавиться путем временного снижения дозы препарата или приемом антигистаминных средств. Риск возникновения опасных побочных эффектов, возникающих при данном виде лечения крайне низок.

Цена на проведение АСИТ

В зависимости от города и конкретной клиники, а также вида аллергии и тяжести заболевания, стоимость лечения может варьироваться.

Цена включает:

• вакцинацию;
• проведение кожных проб;
• сдачу анализов;
• консультативный прием аллерголога и т.д.

Начальная стоимость на АСИТ в Москве примерно выглядит так:

Название услуги	Стоимость
Консультация аллерголога-иммунолога	1400 руб.
Постановка кожных проб с 1 аллергеном	250 руб.
АСИТ отечественными препаратами (курс одним аллергеном)	29000 руб.
Поддерживающий курс 6 месяцев	16000 руб.

Для Санкт-Петербурга цены на АСИТ:

Название услуги	Стоимость
Консультация аллерголога-иммунолога	1200 руб.
Кожная аллергопроба (1 проба 1 аллергеном)	400 руб.
АСИТ водно-солевыми растворами	20000 руб.
Поддерживающая терапия	7000 руб.

Возможны ли побочные реакции?

Весь период лечения в медицинской карте делаются отметки реакций на прием (укол) препарата. Пациент должен информировать аллерголога о малейших изменениях в самочувствии. О возможных реакциях организма можно узнать у врача или почитать отзывы в сети.

Побочные реакции на аллерговакцину возможны в следующих случаях – при неправильной технике введения, превышении дозировки, несоблюдении рекомендаций врача после проведения процедуры. Однако современные методики и профессионализм врачей-аллергологов снижают их проявление к минимуму.

Побочные реакции часто носят временный характер, исчезая в течение часа после введения аллергена:

• на месте инъекций может возникнуть покраснение, отек (в зависимости от степени местной реакции);
• после безинъекционного метода введения вакцины могут возникнуть легкие формы побочных реакций – воспаления слизистой оболочки ротовой полости, незначительные расстройства желудочно-кишечного тракта, ринит, конъюнктивит;

Все вышеперечисленные симптомы не опасны и имеют свойство проходить самостоятельно или после приема антигистаминных средств (это подтверждают и отзывы в сети).

Выводы

Эффективность АСИТ терапии не вызывает сомнений, к несомненным достоинствам этого метода лечения относят воздействие препаратов на причину аллергических реакций. И это позволяет добиться того, что не могут сделать антигистаминные средства, – полного прекращения аллергии.

Иммунотерапия переносится в большинстве случаев легко, у нее мало противопоказаний.

Но у метода есть и свои недостатки. Это невозможность его применения при реакции на некоторые виды аллергенов. Не проводится АСИТ терапия и если организм реагирует повышенной реакцией иммунитета сразу на несколько аллергенов.

Перед проведением АСИТ терапии следует пройти полную диагностику организма и найти такого врача, который объяснит все нюансы лечения и поможет определиться, необходима ли коррекция иммунитета в вашем случае.

Лучшие результаты лечения терапевтическими аллергенами наблюдаются, если их применение начато на ранней стадии развития аллергических патологий.